658 žensk je v letu 2018 umrlo zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo. Večina jih je bilo črnih

Strokovnjaki trdijo, da prepoznavanje in ocenjevanje natančnih informacij je ključnega pomena, da natančno določijo težave in poiščejo intervencije za preprečljive smrti. "Daje nam jasnejšo sliko o tem, kaj se dejansko dogaja, in razumemo, katera populacija je nesorazmerno prizadeta in proaktivno pripravljata rešitve," pravi doktor Dawn Godbolt, analitik zdravstvene politike pri Nacionalnem partnerstvu za ženske in družine (NPWF) (NPWF).

Številni dejavniki, ki prispevajo k visoki stopnji smrtnosti s črno materjo

Torej, kaj stoji za to krizo? "Ni enega razloga z enostavno rešitev," pravi dr. Dober človek.

"Ta vprašanja obsegajo izobraževanje in dohodek in dostop do zavarovanja za temnopolte ženske," dodaja dr. Godbolt. "Prav tako imate ženske, ki govorijo:" Ne počutim se dobro; nekaj ni v redu, "in njihovi pomisleki so zavrnjeni."

Eden največjih izzivov je dohodek in neskladje bogastva. Afroameriške ženske imajo približno dvakrat večjo verjetnost, da bodo bele ženske živele v revščini, pri čemer približno ena od štirih živi pod stopnjo revščine. Dr pravi, da imajo revne ženske manj verjetno manj dostopa do zdrave hrane, varnih stanovanj, zdravstvenega varstva in zanesljivega prevoza, pravi dr. Godbolt. Pokazano je, da ti "socialni dejavniki zdravja" vplivajo na zdravstvene rezultate, kot je umrljivost mater. Dejansko poročilo 2017 v New England Journal of Medicine ugotovil, da ženske z nizkimi dohodki vseh ras bolj verjetno umrejo med nosečnostjo.

Socialne dejavnike zdravja vplivajo na nosečnosti žensk na več kot en način. "Kronične bolezni, kot so srčno-žilne bolezni, so pri črnih ženskah bolj razširjene in ta kronična stanja so povezana s povečanim tveganjem za smrtnost, povezano z nosečnostjo," pravi dr. Dober človek. Na primer slabo nadzorovan visok krvni tlak pred in med nosečnostjo, na primer poveča tveganje za preeklampsijo, posteljico, gestacijsko sladkorno bolezen in prezgodnjo dostavo, pravi. Slabe ženske imajo tudi petkrat večjo verjetnost, da bodo imele nenamerne nosečnosti kot ženske, ki zaslužijo vsaj 200 odstotkov ravni revščine, nenamerne nosečnosti pa so povezane s povečanim tveganjem za potencialno smrtonosne zaplete.

Neenakost dohodka tako otežuje dostop do zdravstvenega varstva za številne temnopolte ženske. Raziskave so pokazale, da imajo ženske, ki ne dobijo prenatalne oskrbe, tri do štirikrat večjo verjetnost, da imajo smrt, povezano z nosečnostjo-in CDC ocenjuje, da se ena od treh temnopoltih žensk ne udeležuje priporočenega števila prenatalnih obiskov. Zakaj? Študije so pokazale, da so temnopolte ženske približno dvakrat bolj verjetno, da so bele ženske nezavarovane. Ne pomaga, da je 14 zveznih držav, kot sta Alabama in Gruzija, zavrnilo razširitev Medicaid, program, namenjen zapolnitvi vrzeli v zdravstvenem zavarovanju za revne odrasle, ki zaslužijo preveč, da bi se lahko uvrstili v Medicaid, vendar premalo za nakup zasebnega zdravstvenega zavarovanja kljub kljub temu, da bi kljub nakupu zasebnega zdravstvenega zavarovanja kljub temu kupili zasebno zdravstveno zavarovanje davčne subvencije. Črne ženske imajo več kot dvakrat bolj verjetno, da bele ženske padejo v to vrzel. Dr. Godbolt pravi, da čeprav je Medicaid koristi za nezavarovano žensko, ko zanosi, je skrb, ki jo prejme pred in po nosečnosti.

"Ponudniki so ljudje, s pristranskostjo in stereotipi, kar vpliva."-Dawn Godbolt, doktor

Poleg tega u.S. je edina razvita država na svetu brez zajamčenega plačanega dopusta za rojstvo otroka. To pomeni, da je delodajalcem, da ženskam dajo prosti čas za predporodne sestanke in post-rojstvo. In črne ženske in barvne ženske bolj verjetno delujejo pri nizko plačanih delovnih mestih, kjer njihovi delodajalci ne ponujajo prostovoljno tovrstnih plačanih dopusta, pravi dr. Godbolt. »Tudi če imate zdravstveno zavarovanje, vam delodajalec morda ne bo dal prostega časa, da dobite potrebno oskrbo, ali pa je vaša služba v nevarnosti, če sporočite, da ste noseči ali se ne vrnete dovolj kmalu po rojstvu, po rojstvu, "Pravi.

Tudi pri zdravstvenem zavarovanju sistemski rasizem vpliva. "Več nedavnih raziskav je pokazalo, da ženske rasne in etnične manjšine izvajajo v različnih in nižje kakovostnih bolnišnicah kot belci," pravi dr. Dober človek. U.S. Zapuščina segregacije živi v zdravstvu: Črni ljudje bolj verjetno živijo na območju s pomanjkanjem izvajalcev zdravstvenih storitev ali kjer so bile zaprte bolnišnice. Še več. Dober človek.

Dejansko so raziskave pokazale, da črni bolnikiPrejmite manj medicinskih načinov zdravljenja kot beli bolniki, vključno z zdravili proti bolečinam, zaradi vztrajnih napak (na primer to temnopolti ljudje doživljajo manj bolečin). To je globoko rasistično predstavo, ki sega že v 19. stoletje, ko je doktor James Marion Sims, znan kot oče moderne ginekologije, izpopolnil svojo tehnologijo z eksperimentiranje. Danes, dr. Goodman poudarja, da so temnopolte ženske s fakulteto petkrat bolj verjetno, da bo umrl zaradi zapletov, povezanih z nosečnostjo, kot bele ženske s fakultetno izobrazbo. Črne ženske poročajo tudi. "Naraščajoči del raziskovanja dokumentira vlogo strukturnega rasizma pri ustvarjanju teh razlik," pravi.

"Ponudniki so ljudje, s pristranskostjo in stereotipi, kar vpliva. Godbolt. "Ženske v barvnem poročanju o diskriminaciji in pomanjkanju spoštovanja svojih izvajalcev zdravstvenih storitev pogosteje ... že so bili nespoštljivi ali slabo obravnavani, zato se bojijo poiskati oskrbo. So narekovali, ne pa predstavili možnosti."

Diskriminacija, rasizem in kronični stres se nanašajo na zdravje temnopoltih žensk. Strokovnjaki opozarjajo na "vremenske vplive". "Privede do nošenja na telesu," pravi dr. Godbolt. »V prejšnjih obdobjih opazimo zaplete, ponavadi so resnejši in ženske si vzamejo dlje časa, da si opomorejo."

Kaj se stori za reševanje črne umrljivosti mater

Obstaja, kot dr. Goodman je dejal, nobena preprosta rešitev za tako zapleteno in sistemsko vprašanje. CDC je v vseh državah gradil odbore za pregled umrljivosti mater in izboljšuje njihovo zbiranje podatkov. Agencija je lani podelila 25 držav z donacijami za njihove revizijske odbore. "Revizijski odbori imajo dostop do več virov informacij, ki globlje razumejo okoliščine, ki obkrožajo vsako smrt," pravi dr. Dober človek. Te informacije pomagajo oblikovalcem politike in izvajalcem oskrbe, bolje razumeti, kaj poganja smrt in skoraj smrt, da lahko ustvarijo vplivne rešitve.

Zdravniške skupine so se začele spoprijeti z vodilnimi vzroki za zaplete nosečnosti in materino smrt. Leta 2017 je nacionalna koalicija zdravstvenih organizacij, vključno z ameriškim koledarjem porodničarjev in ginekologov ter Ameriškim kolegom za medicinske sestre, začela zavezništvo za inovacije na področju zdravja mater (AIM), ki si prizadeva za izboljšanje rezultatov in reševanje preprečljivih smrti mater z zagotavljanjem najboljše prakse "Varnostni svežnji" državnim zdravstvenim oddelkom, bolnišnicam in izvajalcem zdravstvenih storitev.

"Delovno silo moramo diverzificirati, tako da obstaja več vključujočih praks."-Dr. Goldbolt

Dr. Godbolt pravi, da so organizacije, ki jih vodijo črne ženske, vključno z zavezništvom črnih mamas in Sistersong. Sodelujejo s skupinami, kot so Nacionalni ženski pravni center, Zdravstveni imperativ Black Women, Center za ameriški napredek in Nacionalni lastniški kapital Collaborative. Black Mamas Matter je poleg boljšega zbiranja podatkov pozval k številnim drugim dejanjem, vključno z razširjenim dostopom do zdravstvenega zavarovanja (zlasti Medicaid), kontracepcijo in načrtovanjem družine; več državnega financiranja za zdravstveno varstvo; večji dostop do kakovostnih bolnišnic za črne ženske; in boljša usklajevanje med ponudniki oskrbe.

Dr. Godbolt dodaja, da bi morala vlada sprejeti tudi plačani medicinski in družinski dopust ter financiranje pristranskosti in programe, ki najamejo barvne delavce, medtem ko bi morale zavarovalnice povrniti netradicionalne rojstne storitve, kot so zdravstveni delavci v skupnosti in doulas. "Delovno silo moramo diverzificirati, zato je več vključujočih praks," pravi.

V ta namen je vse večje število porodnih delavcev v skupnosti. Godbolt opozarja na Inštitut za otroško rojstvo, ki je videti kot ljudje, ki jim služijo, in gradijo mostove na socialne storitve. Obetavni rezultati, pravi dr. Godbolt, vključujejo zmanjšanje hitrosti C-odsekov in nedonošenčkov in rojstev z nizko porodo med temnopoltimi ženskami. "Ko imate dostop do babice in doule, ki so videti kot vi in ​​komunicirate na način, ki ni pristranskost, to neposredno vpliva na izboljšanje zdravstvenih rezultatov mater," pravi.

Občutek navdihnjenja za ukrepanje? Pokličite svojega kongresnika; Skupine, kot je NPWF. "Potrebujemo podporo in potrditev," pravi dr. Godbolt. Priporoča tudi prostovoljno sodelovanje v vašem času ali denarju v lokalni skupnosti, ki služijo večinoma barvnim ženskam z nizkimi dohodki in so pogosto izjemno premajhne in premalo (iskanje babice/rojstva s sedežem v skupnosti in vaše mesto in vaše mesto).

"Tri od petih smrti mater je mogoče preprečiti, kar mi pravi, da lahko to popravimo," pravi dr. Goldbolt.

Zakaj doula s sedežem v Brooklynu njeno delo vidi kot nacionalno skupnost mater. In znotraj razlogov, zakaj so domači porodi vzpon.