Tu je iskrena resnica o jemanju Accutane kot odraslega

Kljub temu sem, tako kot večina ljudi, ki se soočajo z možnostjo zelo spornega in potencialno nevarnega droga. Zato sem se odločil izvedeti, ali je Accutaneov slab ugled upravičen-ali če njegove potencialne ugodnosti odtehtajo njegova številna tveganja.

Kaj je vzeti Accutane?

Accutane ni takšno zdravilo, ki bi ga zdravnik predpisal za blage, redke preboje. Na splošno je rezerviran za tiste s cističnimi ali brazgotinskimi aknami, hudo papulopustolarno rozacejo ali hudim folikulitisom, pravi dermatolog Dendy Engelman, dr. Tudi to ni zdravilo, ki bi ga bilo treba predpisati rahlo, dodaja. "Morali bi izčrpati vse možnosti za odpravljanje cističnih akna, preden se obrnemo na izotretinoin," dr. Pravi Engelman. "Ko se pacient ne odziva na druge zdravljenje, potem je to lahko dobra možnost, da poskusijo."Nekateri od teh drugih zdravljenj vključujejo lokalne in oralne antibiotike ter retinoide na recept, od katerih so v isti družini kot izotretinoin. "Za ženske je [tudi hormonska] nadzor rojstva, zdravilo brez antibiotikov, imenovano spironolakton, nato pa obstajajo laserji in modra svetloba, ki jih ne zajema, vendar jih zavarovanje ne zajema," pravi dermatologinja Kavita Mariwalla, MD.

Zdravniki menijo, da je Accutane zadnjo možnost, ker ima potencial za nekaj resnih stranskih učinkov. Najpomembneje je, da lahko zdravilo povzroči napake pri rojstvu, splav ali mrtvorojenost, če človek med jemanjem zanosi. Zato se morajo vsi Američani, ki so fizično sposobni zanositi Potek zdravljenja. Potreben je tudi negativni krvni test nosečnosti, preden lahko dermatolog vsak mesec predpiše izotretinoin, pa tudi en mesec pred in po zdravljenju. Ta postopek je tako zamuden in frustrirajoč, kot se sliši, še posebej zato, ker imajo bolniki vsak mesec le sedemdnevno okno, da se preizkusijo v nosečnosti in poberejo na recept. Če zamudijo to okno, morajo počakati mesec dni, preden lahko spet začnejo s potek zdravljenja. Še več, študije kažejo, da na stotine žensk vsako leto še vedno zanosi med jemanjem izotretinoina, kljub vsem tem strogim ukrepom.

Accutane ni takšno zdravilo, ki bi ga zdravnik predpisal za blage, redke preboje.

Poleg testa nosečnosti morajo bolniki z izotretinoinom imeti tudi holesterol, trigliceride in jetrne funkcije, ki jih vsak mesec spremljajo s krvnim testom (kot v redkih primerih lahko zdravilo negativno vpliva na te stvari). Bolniki nikoli ne smejo jemati antibiotikov tetraciklina, ko je na Accutanu, saj je ta kombinacija povezana s stanjem, imenovanim psevdotumorski cerebrai, ki povzroča povečan pritisk na možgane. In potem je tu katalog veliko pogostejših neželenih učinkov, ki niso nujno nevarni, vendar so še vedno nezaželeni: izjemno suha koža, oči in ustnice; Nose krvavitve; spremembe v nočnem vidu; povečana občutljivost na soncu; tanjšanje las; in bolečine v mišicah in sklepih, če jih naštejemo le nekaj. Približno eden od petih bolnikov bo tudi ugotovil, da se njihove akne poslabšajo v tednih, preden se začne izboljšati, kar je lahko ne tako prijetno presenečenje, potem ko pričakujemo, da se bo koža odpravila od začetka. "[Isotretinoin] povzroči, da se zgornja plast kože hitreje obrne in to še poslabša dejstvo, da ste hkrati razdraženi in suhi," razlaga dr. Mary Stevenson, docentka za dermatologijo pri NYU Langone Health. "To ne bi smelo biti najhujši v vašem življenju, a ko se stvari izboljšajo, bi se morale resnično izboljšati."

Accutane ostaja priljubljen, ker je edino zdravilo, ki obravnava vse štiri glavne vzroke za akne.

Znano je tudi, da so neželeni učinki odvisni od odmerka. Višji kot je odmerek zdravil, ki ga delno določa bolnikova teža in višina, večja je možnost opaznih stranskih učinkov. Zaradi tega se mnogi zdravniki danes odločijo, da bodo svoje paciente daljši odmerki zdravila daljša obdobja. "Protokoli z nizkimi odmerki Accutane so izjemno varni in skoraj nimajo stranskih učinkov," pravi dermatologinja Zenovia Gabriel, dr.

Kljub možnosti neželenih neželenih učinkov ostaja Accutane priljubljen, ker je edino zdravilo, ki obravnava vse štiri glavne vzroke za akne-zmanjšuje velikost in izhod kožnih oljnih žlez, hkrati. "Ni dobro razumeti, kako tako dolgo deluje tako dramatično, a na koncu na koncu z manj aktivnosti v svojih lojnih žlezah," pravi dr. Stevenson. Ta učinek je le začasen, pravi dr. Gabriel. "Isotretinoin med zdravljenjem krči naftno žlezo, dva meseca po zdravljenju pa se celična morfologija vaših lojnih žlez vrne v normalno stanje," pravi. "Vendar opazite stalne klinične učinke."

Dr. Stevenson dodaja, da čeprav zdravilo na splošno pusti človekov sistem približno teden dni po tem, ko ga nehajo jemati, nekateri neže. Toda na koncu zdravniki močno verjamejo, da so tveganja vredna nagrade. "Mislim, da je izotretinoin daleč najuspešnejše zdravilo, ki ga imamo na voljo za akne," pravi dr. Gabriel. "Deluje tako, da je koža 100 odstotkov jasna-ne le 30-50 odstotkov boljši."

Toda počakaj ... ni Accutane povezan tudi z depresijo in KVČB?

Dva najbolj zloveščega poročanja o neželenih učinkih, depresiji in vnetni črevesni bolezni sta najbolj razpravljana v medicinski skupnosti. Oba sta pogoja povezana z zdravilom, vendar študije še niso mogli dokazati, da je izotretinoin vzroki njim. "Težko je, ker je težko preučiti te stvari kot učinek enega agenta," pravi dr. Stevenson.

Na primer vzemite depresijo. Leta 2000 je nekdanji kongresnik Bart Stupak postavil naslove, ko je Accutane krivil za nenadni samomor svojega 17-letnega sina in tožil proizvajalca droge Roche in v sredino pozornosti pripeljal malo znano povezavo Accutane do depresije. Od takrat so študije o razmerju med izotretinoinom in motnjami razpoloženja mešane. Stališče Ameriške akademije za dermatologijo je, da čeprav obstaja nekaj povezanosti med uporabo izotretinoina in vprašanji duševnega zdravja, kot sta depresija in tesnoba, ni prepričljivih dokazov, da je izotretinoin temeljni vzrok teh stvari. Še več, obstajajo študije, ki kažejo, da lahko izotretinoin dejansko pomaga izboljšati Simptomi tesnobe in depresije, kar je smiselno, če upoštevamo, da lahko duševno stisko sprožimo s hudimi aknami.

Študije o razmerju med izotretinoinom in motnjami razpoloženja so bile mešane.

Anekdotalno, dr. Gabriel poroča, da med zdravljenjem opazi manjše motnje razpoloženja pri približno 5 do 10 odstotkih svojih izotretinoinskih bolnikov. "Ni novega pojava hude depresije ali visoke tesnobe, temveč z nizko stopnjo razdražljivosti," pravi. Toda na koncu, dodaja, je ta stranski učinek na splošno blag in odide, potem ko bolnik konča potek droge. "Z ustreznim samozavedanjem in odprto komunikacijo z vašim zdravnikom je mogoče upravljati."

Kakor koli že, dr. Stevenson pravi, da bi se morali vsi bolniki zavedati povezave, preden se lotijo ​​tečaja izotretinoina in še posebej previdni, če imajo zgodovino depresije ali samomorilne misli. "Želite, da pacienti vedo, da lahko obstaja idiosinkratski odziv, kjer se lahko počutijo res slabo, in če se to zgodi, da nehajo jemati zdravila in takoj poklicati [njihovega dermatologa]. "Mislim, da bi moral vsak, ki ima v preteklosti depresijo, imeti tudi psihiatra, ki se z njimi prijavi [med in po njihovem poteku zdravljenja]."

Povezava med izotretinoin in vnetno črevesno boleznijo je tudi težka. Ko je bil Accutane leta 2009 ukinjen, je Roche trdil, da je to iz finančnih razlogov, mediji pa so navajali zmanjšanje prodaje zaradi povečane konkurence zaradi generičnih in nadgradnje v tožbi za telesne poškodbe. Skozi vse to je farmacevtsko podjetje še naprej trdno jamčevalo za varnost zdravila. Kljub temu pa so študije začele nakazovati, da bi izotretinoin lahko pri nekaterih bolnikih služil kot sprožilec KVČB, kar vodi do ugibanj, da je to pravi razlog za padce Accutanea. Naknadne raziskave so bile mešane, kot je ne pokazalo vzroka med izotretinoinom in KVČB, druga študija. Vendar dr. Stevenson pravi, da je treba opraviti več raziskav, da bi dokončno povezali zdravilo s povečanjem tveganja za KVČB. "Ni dovolj dokazov, ki bi jih lahko dokazali ali oporekali," pravi. "Včasih to ni zadovoljiv odgovor, vendar je to najboljši podatki, ki jih imamo," pravi.

Bottom line: Ali so neželeni učinki Accutane res vredni?

Nemogoče je posplošiti, ali je izotretinoin dobra možnost za vse, ki ga potrebujejo, saj bo vsak človek nanj reagiral drugače na podlagi lastne biologije. Pomembno pa se je spomniti, da ni pravila, ki bi navajalo osebo ima Če želite dokončati celoten tečaj zdravila, če imajo zaskrbljujoče stranske učinke-lahko ga kadar koli prenehajo jemati. "To je bolj všeč, ali lahko to varno nadaljujemo in če je tako? Ali če iz kakršnega koli razloga to ni prava izbira, kaj je naslednji načrt?"pravi dr. Stevenson. Zato je tako pomembno, da se med mesečnimi sestanki spredajte s svojim dermatologom o kakršnih koli stranskih učinkih, ugotavlja.

Plus, kot že omenjeno, je izotretinoin pogosto edina stvar, ki bo ljudem pomagala pri razkritjih in bolečih kožnih razmerah, zato DR. Engelman pravi, da meni, da je v večini primerov vredno tvegati. "Pod pravim nadzorom lahko to zdravilo dajemo na varen način in olajšate tistim z bolečimi aknami," pravi.

"Za zdrave osebe s slabimi aknami je lahko Accutane čudež."-Mary Stevenson, dr

Dr. Stevenson se strinja, da najresnejši neželeni učinki Accutane ne bi smeli prestrašiti ljudi, da bi ga upoštevali. "Velika večina bolnikov jemlje in zelo dobro, in za kožo ni veliko stvari, kjer bi lahko tako dokončno pomagali," pravi. Kar zadeva mene? Odločil sem se, da bom izotretinoin dal drugo priložnost. K sreči se je moja koža v enem mesecu popolnoma razblinila. Konec meseca se bližam drugemu, in čeprav sem tokrat opazil še nekaj stranskih učinkov na glavo, slabost in bolečina, potem ko delam zunaj-zagotovo pomaga vedeti. Če pogledam na fotografije mojega predhodnega zdravljenja in hvaležen, koliko sem že ozdravil, se spominjam dr. Stevensonove besede: "Za zdravo osebo s slabimi aknami je lahko Accutane čudež."

Po dermatologih je to najboljša osnova za kožo, ki je nagnjena k aknam. In tukaj so najpogostejša vprašanja o aknah dr. Modple Popper dobi, skupaj z njenimi odgovori.