Prihodnost telemedicine se trenutno oblikuje-tukaj je, kako se že prilagaja

Torej, kako izgleda tipičen obisk? Odvisno je od vrste nege, na splošno pa je tako preprosto kot povezovanje prek video klepeta, da se z zdravnikom pogovarjate o tem, kaj vas trenutno boli, nato pa se fizični izpit opravi čim boljši prek zaslon. Ponudnik oskrbe se običajno začne tako. Medtem ko je velik del virtualnega obiska pogovor, lahko pacient vključuje, da zdravniku prikaže področje skrbi na svojem telesu, tudi po potrebi.

Številne zavarovalnice pokrivajo telemedicino in se celo dogovorijo in dajejo posebne spodbude za tiste, ki se dogovorijo. (Vedno pokličite ponudnika, da ugotovite njihovo politiko, preden se dogovorite.) Na primer, Anthem se začasno odpoveduje stroškom članov za obiske za telekomunikacijo, Cigna. Aetna sodeluje s telemedicinskim ponudnikom Teladoc, da bi članom ponudila tudi dostop do zdravnikov tudi z določenimi načrti.

Druga ključna korist je, da se termini za telemedicine običajno odpravijo moteče čakalne dobe v zdravniških pisarnah (in v večini primerov se sestanki na splošno začnejo pravočasno). Zdravniki so pooblaščeni tudi za pisanje receptov z virtualnimi obiski.

Kako pisarne naredijo preskok na digitalno

Channing Barnett, dr. Med. "Počutili smo se, kot da bomo naredili virtualno, morali smo se vrteti vanj," pravi in ​​ugotavlja, da so razmišljali o ponudbi spletnih obiskov, še preden se je začela kriza Covid-19-zato so bili pripravljeni. Ona in njeno osebje je začelo klicati posamezne paciente od 24 do 48 ur pred načrtovanimi sestanki, da bi jih obvestili o spremembi in jim dali možnost, da prekličejo, 99 odstotkov pa jih je bilo "resnično cenjeno". Pravi Barnett in se odločil, da se bo s svojim obiskom praktično premaknil naprej. Naredi sestanke, kot so pregledi kožnega raka in spremljanja botoksa prek platform, kot sta vsee in zdaj, Google Duo.

Največji izziv, pravi dr. Barnett, je paciente dobival, zlasti starejše posameznike-da vidijo, kako preprosta je. Ko pa je pisarna prešla na platformo za lažjo uporabo, so se stvari zgladile. "Bolniki se mu udobno ujemajo," doda. „[Navidezni obiski] resnično dobro delujejo za dermatologijo, ker je [to področje] zelo vizualno."

Drugo področje, za katerega je telemedicina lahko zelo učinkovita, je fizikalna terapija. Darwin Fogt, licencirani fizikalni terapevt, je s svojim podjetjem Phzio (izgovarjal "Fizz-io") pred več kot petimi leti-in pravi, da je bila rast v zadnjih nekaj tednih "eksponentna.”(Toliko, da podjetje še vedno poskuša zbrati natančne podatke, ki jih je treba deliti.) "Fizikalno terapijo so zgodovinsko obravnavali kot praktični poklic, vendar so raziskave pokazale, da je edino, kar dosledno zagotavlja dolgoročne pozitivne rezultate, terapevtske vaje, ki jih izvaja pacient," razlaga Fogt. Za to področje medicine virtualne storitve delujejo izjemno dobro, ker fizikalni terapevti (PT) zlahka ocenijo bolnikovo stanje na podlagi diagnostičnih gibov in gibanja, nato zaslon, z vajami, ki jih lahko naredijo brez spremljanja doma.

Ogromna prednost platform, kot je Phzio, je, kako hitro se lahko povežete s profesionalcem. Na primer, recite, da se zbudite z bolečinami v spodnjem delu hrbta; Lahko se prijavite v phzio in vidite PT v enem dnevu in včasih v nekaj minutah, odvisno od glasnosti. Primerjajte to s časom, ki bi bil potreben za sestanek in se prikazati na osebni kliniki, tudi v "običajnem" času, in kompromis za virtualno je skoraj neprimerljivo. Če se lahko prej počutite bolje, je veliko smisla izkoristiti PT storitve, ki se ponujajo na ta način. "Bolnik lahko hitreje dobi dostop do oskrbe," dodaja Fogt, "boljša bo prognoza."

Ameriško medicinsko združenje (AMA) je močno spodbudilo sprejetje telemedicine za podporo ukrepom za socialno distanciranje in pomagalo zagotoviti razpoložljivost oskrbe tistim, ki jo potrebujejo, poroča R.J. Mills, AMA Media Relations Manager. Vendar pa za preskok na telekoelance ni bilo tako enostavno za nekatere discipline, kot je za dermatologijo in fizikalno terapijo, številne medicinske prakse in bolnišnice izvedeno na daljavo. Za ne-urgentne storitve se zdravniki obrnejo na svoje uveljavljene paciente, da bi osebno obiskali v telekomunikaciji, kolikor je to izvedljivo, Mills dodaja. (Nujne službe, zlasti za simptome Covid-19, še vedno priporočajo za osebno oskrbo.)

Telemedicina še vedno ima omejitve in Covid-19 to poudarja

Ena največjih ovir za vstop pri uporabi telemedicinskih storitev je krivulja tehnologije za zdravnike in paciente, vendar se to izboljšuje, zahvaljujoč vladi, ki omogoča različne oblike platform za navidezno povezavo, tako da lahko uporabniki najdejo nekaj, s čimer jim je všeč, jim je všeč. Prikovanje manjših podrobnosti, kot je zagotavljanje ustrezne osvetlitve in kotov fotoaparata, da bi optimizirali, kaj zdravnik vidi od pacienta, in obratno, si lahko vzame tudi čas. Kljub temu nekateri zdravniki opažajo še večje težave s telemedicino.

"To je pomemben kompromis," pravi Raphael Kellman, dr. Med. Medtem ko bolnike vidi praktično, tako kot mnogi drugi zdravniki trenutno, pravi, da imajo ta imenovanja hude omejitve: ne morejo jemati pacientove krvi ali osnovnih vitalnih znakov ali med njimi opraviti fizični pregled med njimi.

In čeprav je bolj jasno, da bi bilo treba hude in nujne simptome, kot so bolečine v prsih in zasoplost, reševati osebno, tudi nekaterih skupnih stanj ni mogoče učinkovito diagnosticirati prek telemedicine. Na primer, je težko diagnosticirati okužbo z ušesom, ne da bi pogledali v uho in težko ocenili srčne palpitacije brez elektrokardiograma, pravi Edo Paz, vodilni zdravnik in podpredsednik medicine pri digitalni medicinski službi k Health.

Dr. Kellman nadaljuje, da čeprav bodo področja medicine, kot sta psihiatrija in psihologija.

Obstaja več primerov, ko telehealth ne ustreza povsem potrebam pacienta. Na primer, virtualni letni obisk vašega OB/GYN-H, ki ga izvajajo zdravniki po vsej državi, na primer skupnost zdravnikov v Združenju za zdravstveno varstvo žensk v Chicagu- ne bo razkril težav, ki jih je treba odkriti S pomočjo osebnega postopka, na primer izpit za razmaz ali doje. Tudi zobozdravniške obiske je skoraj nemogoče izvajati praktično (čeprav se nekateri zobozdravniki v nujnih situacijah dajejo na voljo bolnikom), prav tako kakršni koli pregledi, ki zahtevajo testiranje krvi ali fizični pregled.

Poleg tega bodo psihološki učinki pandemije Covid-19 globoki, kar bo vplivalo tudi na fizično zdravje, pravi dr. Kellman-izumrl omejitve virtualne medicine. "Te učinke bomo prvič videli v nekaj tednih in dolgoročno bodo [postale] temelj pekla," pravi. Motnje, povezane s stresom, bodo naraščale, napoveduje in se v fizičnem telesu manifestira skozi bolezni, kot so hipertenzija in srčno-žilne bolezni.

Na splošno, ko se bo z virtualnimi obiski soočil kot edino možnost, je neizogibno, da se bo kakovost oskrbe po državi upadala-kar bo pomembno vplivalo na zdravje Amerike, DR. Pravi Kellman. Že zdaj opaža znaten upad števila bolnikov, ki jih opaža, in opazi tudi velike izzive pri izvajanju telemedicinskih obiskov s starejšimi bolniki.

Kako se bo telemedicina še naprej prilagajala

Jasno je, da telemedicina v večini primerov nikoli ne bo popolnoma nadomestila osebnih obiskov zdravnikov. Tudi Fogt priznava, da s fizikalno terapijo pomen človeškega dotika pomeni, da osebno, tradicionalni PT ne bo nikoli izginil. Vendar verjame, da bo telemedicina po koncu pandemije veliko bolj sprejeta.

Dr. Paz pravi, da verjame, da bodo tako bolniki kot zdravniki uporabili telehealth za pomemben del primerov, ki bi že prej potrebovali osebni obisk. "To bo veliko povezano s pacienti, ki uživajo v priročnosti telehealtske Ocene osebe), "pravi.

Ker so bolniki sami v svojem domu, je njihova raven udobja višja, pravi dr. Barnett.

Za dermatologe, kot je dr. Barnett, telemedicina ji omogoča, da svoje paciente še naprej tako dobro obravnava, kot je lahko osebno, z izjemo postopkovnih obiskov. Kar se tiče telesnih pregledov, in se še vedno dogajajo. Ker so bolniki sami v svojem domu, je njihova raven udobja višja, pravi dr. Barnett. Na nek način je bolj dostopna kot kdaj koli prej, nekaj dni pa podaljša ure, če dobi zahtevo v zadnjem trenutku za sestanek; In za bolnike s samoplačilom ji je uspelo znižati pristojbine in za virtualne obiske v primerjavi z osebnimi obiski zaračunala približno 20 do 25 odstotkov manj. Če pogledamo naprej, njena praksa načrtuje nadaljevanje telemedicine, ko se svet odpre nazaj, z upanjem, da jim bo omogočil, da bodo videli paciente, ki niso lokalni.

Težko je prezreti široke posledice, ki jih bo imela množično gibanje od osebnih do virtualnih obiskov zdravnika na naše zdravje. Medtem ko bodo nekatere vrste medicine lahko ohranile skoraj enak standard oskrbe s telehealtsko zemljo, bo odkrivanje in zdravljenje resnejših stanj predstavljalo ogromne izzive (na primer nezmožnost odkrivanja bolezni, ki zahtevajo krvni test ali fizični pregled), ki jih tako bolniki kot zdravniki in zdravniki potrebujejo bo moral krmariti v mesecih in letih. In poleg fizične komponente je treba upoštevati tudi osebno stran. "Živeli bomo v dvodimenzionalnem svetu-to ne bo vplivalo le. Kellman. »Pomanjkanje človeške, tridimenzionalne povezave bo močno vplivalo na ameriško psihološko in eksistencialno."