Z novimi znanstvenimi preboji bi lahko napovedovanje menopavze kmalu tako enostavno kot krvni test

Kakšni so bili rezultati študije testiranja menopavze? Glede na študijo je imel nekdo z nivojem AMH, nižjo od 10 pg/ml 100 pg/ml je imelo 90 do 97 -odstotno verjetnost, da v naslednjih 12 mesecih niso doživeli svojega zadnjega menstruacije.

Večina ljudi z maternicami gre skozi menopavzo okoli 51 let. Če to vem, kakšna razlika je test, ki lahko okno zoži za nekaj let? Potencialno veliko, saj so menopavza in vsi njeni simptomi lahko za nekatere ljudi precej grozni. Toda strokovnjaki pravijo, da smo še vedno daleč od tega, da bi lahko natančno napovedali začetek menopavze.

Pritožba na natančen krvni test za menopavzo

Trenutno zdravniki na zahtevo izvajajo samo teste FSH in estrogena za menopavzo. Oba hormona sta manj natančna, posredni kazalniki delovanja jajčnikov kot AMH, saj jih proizvaja hipofiza in ne jajčniki. »To je slab označevalec menopavze. Ne pove nam natančno, kaj počne jajčnik, "pravi dr. Peskin. Poleg tega, ker se ravni teh hormonov lahko divje razlikujejo po celotni perimenopavzi (leta, ki vodijo do menopavze) in celo en sam menstrualni cikel.

Medtem imajo strokovnjaki veliko vere v potencial za uporabo AMH za napovedovanje menopavze, saj se bolj neposredno nanaša na funkcijo jajčnikov. Ob rojstvu se ljudje z maternicami rodijo z vsemi jajci, ki jih bodo kdajkoli imeli milijon vseh. Količina in kakovost jajčec upada s starostjo. Z puberteto ostane približno tretjina jajčec osebe in folikli v njihovih jajčnikih začnejo proizvajati AMH. Stopnje tega hormona najvišje, ko so ljudje z maternicami približno 25 in postopoma upadajo s starostjo, dokler pri menopavzi praktično niso zaznani. Na splošno velja, več jajc ima človek, višja je njihova raven AMH. In ko človek nima več jajc, neha imeti menstrualni cikel-zdravo, menopavza.

Visoka raven AMH lahko pomaga zdravnikom, da menopavza prihaja v naslednjih štirih do petih letih, ne glede na žensko starost, pojasnjuje dr. Santoro. In bolj natančna branja AMH je lahko koristna, če bo v naslednjem letu prišla menopavza, dokler je ženska vsaj 50 let. "Zagotavlja zelo veliko zagotovilo, da se bo v prihodnjih šestih do 12 mesecih zgodila menopavza," pravi.

"Mislim, da je lahko zelo dragoceno orodje pri svetovanju ženskam. Če je ženska v zgodnjih 40. letih in je že blizu ravni menopavze, ji lahko svetujemo, da jo bo doživela prej."-Mindy Christianson, dr

Čeprav napovedovanje menopavze ne bi spremenilo, kako zdravniki v kratkem času obravnavajo ženske, je znanje moč. »Vsakodnevno ženske prihajajo pri 47, 48 ali 49 z nepravilnimi obdobji, nočnim znojem in vaginalnim suhostjo in želijo vedeti, kdaj se bo vse končalo. Naš arzenal je zelo omejen s FSH in estradiolom, "pravi dr. Peskin.

"Mislim, da je lahko zelo dragoceno orodje pri svetovanju ženskam," pravi Mindy Christianson, dr. Med , lahko ji svetujemo, da jo bo doživela prej."

Dolgoročno bi lahko boljše napovedovanje starosti osebe v menopavzi pomagalo zdravnikom, da sprejmejo ukrepe za obvladovanje stanj, ki vplivajo na ljudi v menopavzi, kot sta izguba kosti in srčne bolezni, pravi dr. Peskin. In ker bo oseba, ki ima obdobje več let, nekoliko bolj verjetno, da bo prejela diagnozo raka dojke, saj bi vedela, da bodo pozneje šli skozi menopavzo.

Številne ženske pred menopavzo z nepravilnimi bolniki se prav tako sprašujejo, ali lahko prenehajo uporabljati kontracepcijo; Ker bi še vedno lahko ovulirali, "standardni odziv je ne," pravi dr. Peskin. Natančnejši test bi lahko pomagal zdravnikom, da bolje svetujejo bolnikom, koliko časa bodo verjetno želeli uporabiti nadzor nad rojstvom.

Ena od štirih žensk v poznih 40 do 50. letih doživlja tudi fibroide, ki jih je včasih treba kirurško odstraniti. Ker estrogen hrani fibroide, nepravilna krvavitev, ki jo povzročajo, izginejo po menopavzi. Natančnejše testiranje menopavze bi lahko pomagalo zdravnikom pri svetovanju ženskam, kadar je potrebna operacija, ali ko se nekdo v poznih 40. letih lahko s fibroidi sprejme, ker bo kmalu konec, ko bodo šli skozi menopavzo. "To je odličen razlog za testiranje," pravi Peskin.

Trenutne omejitve AMH za napovedovanje menopavze

AMH ima veliko potenciala za pomoč zdravnikom natančno določiti, kdaj bi človek lahko pričakoval, da bo šel skozi menopavzo. (Poudarek na potencialu.), Vendar so bile pretekle raziskave z manj občutljivimi AMH testi za napovedovanje menopavze mešane. Študija iz leta 2016 155 žensk, ki so preučevala različne teste jajčne rezerve, je pokazala, da čeprav so ravni AMH najboljši napovedovalci menopavze glede na starost, v posameznih primerih niso bili zelo natančni in niso mogli napovedati skrajnosti (zelo zgodnja ali pozno menopavza). Druga študija iz leta 2019, ki je merila raven AMH pri 2434 ženskah v premenopavzi vsakih pet let 20 let, je pokazala, da pogled na stopnjo upada AMH sčasoma ne more napovedati menopavze ali zgodnje menopavze.

Meritve AMH so tudi nepopolni kazalnik. "Naenkrat je morda ena vrednost in šest mesecev pozneje bi lahko bila višje, česar ne bi pričakovali," pravi dr. Christianson. »Preveril sem raven AMH, da vidim, ali je ženska iz različnih razlogov menopavza, in tudi ko je [AMH] po najnižji vrednosti, ima ženska še vedno lahko delovanje jajčnikov."

Nekateri zdravniki so tudi zaskrbljeni, ker je mogoče teste AMH zlorabiti pri poskusu, da bi ljudem pomagali načrtovati bodoče otroke. "AMH je eno izmed številnih orodij, ki jih uporabljamo za razumevanje, kaj lahko v sedanjosti še vedno počnejo ženski jajčniki, vendar AMH ne more povedati, ali lahko ženska zanosi ali bo zanosila," pravi Norbert Gleicher, medicinski direktor in šef Znanstvenik v Centru za človeško razmnoževanje, ker obstaja toliko drugih zapletenih dejavnikov, ki lahko vplivajo na plodnost.

Približno 10 odstotkov žensk ima prezgodnje staranje jajčnikov, ugotavlja dr. Gleicher, kar pomeni, da gredo skozi menopavzo pred 40. letom. Če želijo začeti družine, je pomembno poskusiti za otroke prej. Toda trenutni testi AMH ne morejo napovedati, kdaj bodo ljudje z maternicami v 20-ih in 30-ih šli skozi menopavzo ali tudi, če bodo šli skozi to zgodaj, dodaja. Zdravniki lahko kombinirajo AMH z nekaj drugimi krvnimi testi in odgovori na nekaj vprašanj, da ugotovijo, ali je človek v nevarnosti prezgodnjega staranja jajčnikov, nato pa priporočajo letno testiranje. "Edini način, da veste, je, če nekaj let sledite ženskam, da vidite, ali ostanete na običajni krivulji staranja ali če odstopajo," pravi.

Dr. Christianson dodaja, da preprosto še ni dovolj podatkov, da bi prikovali neprebojno "normalno" raven AMH glede na starost, saj lahko v letih do menopavze pride do velike razlike od osebe do osebe. Še več, pravi, različna podjetja, ki trenutno ponujajo teste AMH, pogosto najdejo različne ravni z istim vzorcem.

"To ni test, ki je potreben za številne ženske, in klinični kontekst in ustreznost testa je treba upoštevati, preden ga naročite."-Nanette Santoro, dr

Vsi ti dejavniki so privedli do ameriškega kolegija porodničarjev in ginekologov (ACOG), da je leta 2019 izdala mnenje odbora, rekoč, da je AMH pri merjenju jajčnikov, čeprav je razmeroma zanesljiv, testiranje trenutno uporabljati le pri ženskah, ki se zdravijo z neplodnostjo, ne da bi napovedovali menopavzo. Skupina ugotavlja, da študije ne kažejo, da trenutni AMH testi natančno napovedujejo žensko možnosti za zanositev in da niso občutljivi, natančni ali podvrženi mednarodnim standardom, zaradi česar so rezultati spremenljivi in ​​včasih težko razlagati rezultate. "Napisano je tako, da OB/Gyns ne bi povedal pacientom:" Imate 10 let plodnosti, tako da ni hitenja "," pravi dr. Peskin.

"To ni test, ki je potreben za številne ženske, in klinični kontekst in ustreznost testa je treba upoštevati, preden ga naročite," pravi dr. Santoro, ki je avtor študije objavljena januarja. »Ti dokazi ACOG niso bili na voljo pred letom dni in res je prvi niz dokazov, ki kažejo uporabnost AMH za napovedovanje končnega menstruacije.”Dodaja, da bo ACOG želel videti več študij, preden priporočajo uporabo AMH za napovedovanje menopavze.

Še vedno smo na poti, če AMH je konec vsega, za določitev, kdaj bo točno človek šel skozi menopavzo. Toda to bi se lahko v bližnji prihodnosti spremenilo po dr. Santorove točke, saj več znanstvenikov raziskuje in razvija orodja, s katerimi lahko razlagamo te podatke bolj uporabne in natančnejše. In imeti te informacije v pravih rokah je lahko močan-in opolnomočenje bolnikom. »Menopavza je lahko onemogočiti odvračanje in znatno vpliva na kakovost življenja. Daje nam nekaj dodatnega streliva ali za pomoč bolnikom s prehodom, "pravi dr. Peskin.

Spoznajte novega zagona, ki želi olajšati simptome menopavze s hrano. In poleg testiranja bi lahko bili na mestu, ko bi lahko odložili menopavzo ali jo v celoti pregnali.