Zakaj strokovnjaki verjamejo, da je kulturna ponižnost ključna za boljše reševanje rasnih zdravstvenih razlik

Dr. Magavi prav tako poskrbi, da paciente prosi za povratne informacije o njihovih sejah, kar kaže, da ceni njihov prispevek in je odprta za kritiko, ali jih vpraša, kako želijo, da se seja odpravi in ​​sledi njihovemu vodstvu. "Moji pacienti me vsak dan učijo stvari in to je lepota kulturne ponižnosti; vse življenje nam pomaga, da postanemo boljši zdravniki in ljudje," pravi.

Kulturna ponižnost se nekoliko razlikuje od bolj glavne prakse kulturne usposobljenosti, ki je na inštitutu za zdravstveno politiko univerze Georgetown, "sposobnost ponudnikov in organizacij, da učinkovito zagotavljajo zdravstvene storitve, ki ustrezajo družbenim, kulturnim in jezikovnim potrebam pacientov."Kulturna kompetenca spodbuja ponudnike, da spoznajo kulturne razlike, ki bi lahko vplivale. Vendar so te "razlike", če jih poučujejo v učbenikih, pogosto poenostavljene in lahko nehote ohranijo stereotipe. Nekateri učbeniki za nego na primer študente obveščajo, da večino črnih gospodinjstev vodijo samske ženske in da temnopolti ljudje na splošno raje živijo, kot sta svinjina in collard zeleni stereotipi, ki jih je v nizu tiktok čez poletje izpostavila medicinska sestra Ashley Coleman.

"Preprosto povedano, kulturna" kompetenca "poudarja razumevanje razlik in gradi na znanju o različnih kulturah, kjer se kulturna ponižnost osredotoča na introspekcijo in učni proces drugih kultur, saj ve, da obstajajo razlike," pravi Cathy Hung, DDS, ustni kirurg in oralni kirurg in avtor Vlečenje modrosti: polnjenje vrzeli medkulturne komunikacije za izvajalce zdravstvenih storitev.

"Moji pacienti me vsak dan učijo stvari in to je lepota kulturne ponižnosti; vse življenje nam pomaga, da postanemo boljši zdravniki in ljudje.”-Leela r. Magavi, dr

To se morda zdi subtilno razliko, toda oba pristopa sta v praksi precej različna. Dr. Hung ponuja zgodbo pacienta, ki je obiskal njeno prakso za kirurško ekstrakcijo in večkrat prosil upravnega asistenta za popust na njegovo plačilo. Kulturno kompetenten pristop bi bil priznati, da je ta pacient prišel z območja jugovzhodne Azije, kjer je zaostajanje za zdravstvene storitve povsem normalno in celo pričakovano. Toda pristop kulturne ponižnosti je vključeval več razumevanja o pacientovem ozadju in motivih, da bi mu zagotovil potrebno nego, ki mu je bila všeč, namesto da bi pacienta le označila za "od nekje drugače" in delala okoli njega. S tem v mislih, dr. Hung je pomagal bolniku večkrat razložiti, kaj je plačilo in zakaj v njegovem rodnem kraju stane več, in ga prepričal, da je postopek potreben, ne pa izbirni.

V duhu razumevanja Cotter dodaja, da morajo ponudniki "vedeti, kaj ne vedo", in zagotoviti, da je komunikacija s pacienti čim bolj jasna. "Včasih bo to pomenilo kakovostno, usposobljene tolmače," pravi. "Drugič lahko to bolj previdno pomeni triangulacijsko komunikacijo, medtem ko ohranjamo dostojanstvo pacienta."

V originalnem prispevku dr. Tervalon in Murray-Garcìa sta tudi predlagala, da se zdravniki in drugi wellness strokovnjaki usposabljajo v skupnosti, za katere nameravajo skrbeti, in pomagajo razvijati "obojestransko koristna in ne-paternalistična partnerstva" med ponudnikom in skupnostjo. Zlasti zdravniki nimajo vedno nadzora nad tem, kje so nameščeni za rezidenco, je ena možnost programi za medicinsko izobraževanje v skupnosti (CBME), kot so vzdolžne integrirane pisarje (LIC), ki so bili v Avstraliji pionir konec devetdesetih let in raziskali v letu 2014 Izobraževanje za zdravje papir. V teh celoletnih pisarnah študentje medicine preživijo eno leto, vdelano v skupnost in se učijo neposredno od zdravnika primarne zdravstvene nege.

Kakšne so širše posledice kulturne ponižnosti?

Kulturna ponižnost ni teoretična; Posledice tega, da ga ne izvajajo. Cotter pravi, da ponudniki, ki ne izvajajo kulturne ponižnosti, tvegajo, da odtujijo bolnike ali ne uspejo ustrezno komunicirati. "Ko gre za zdravstveno varstvo, lahko kulturna ponižnost pomeni razliko med življenjem in smrtjo," pravi. Navaja primer Lia Leeja, otroka z epilepsijo, predstavljeno v knjigi nefikcije Anne Fadiman 2012 Duh vas ujame in padeš dol (ki je študijo primera uporabila kot priložnost za raziskovanje pomena kulturne ponižnosti). "Epileptična hči beguncev Hmong, ki se je preselila v Kaliforniji, je Lia pri štirih letih utrpela hude poškodbe možganov kot neposredni rezultat leta zahodne medicine, ki je trčila v Hmong prepričanja, ki so ustvarila grenkobo in globoko nezaupanje med zdravniki, ki so zdravili Lia in njo starši, «pravi Cotter. (Lee je umrl leta 2012, 26 let po napadu Grand Mal, ki je poškodoval njene možgane.)

"Da, kot praktiki imamo veliko znanja, vendar je res naša naloga, da naredimo korak nazaj in zastavimo svojim pacientom ta res pomembna vprašanja, če želimo zagotoviti boljšo oskrbo."-Jennifer McGee -Avili, MPH, Ches

"Zdravstveni delavci morajo imeti odprto misli o učenju drugih kultur, da bi popravili škodljive odnose zaradi pomanjkanja razumevanja," dr. Hung doda. To bi lahko šlo daleč za reševanje nekaterih vzrokov za zdravstvene razlike. Raziskave na primer pogosto navajajo nezaupanje do zdravnikov in zdravstvene oskrbe kot razlog, da se temnopolti izogibajo iskanju oskrbe-in tako razlog, zakaj so bolj nagnjeni k določenim zdravstvenim stanjem. Toda glede na zgodovinsko trpinčenje temnopoltih ljudi v rokah zdravnikov je ONUS sam na praktikih, da začnejo popravljati zvezo. Kulturna ponižnost, trdijo številni strokovnjaki, je način, kako začeti proces zdravljenja.

Če bi bila kulturna ponižnost zelo razširjena praksa, Avila-McGee verjame, da bi lahko videli nekaj pomembnih sprememb v zdravstvenih rezultatih-"" zdravstvene razlike ali vrzeli do neke mere, "pri bolnikih menijo, da so njihovi glasovi resnično slišani. "Da, kot praktiki imamo veliko znanja, toda res je naša naloga, da naredimo korak nazaj in zastavimo svojim pacientom ta res pomembna vprašanja, če želimo zagotoviti boljšo oskrbo," pravi. Ker si vsi pacienti zaslužijo najboljšo možno oskrbo.

Oh živjo! Izgledate kot nekdo, ki obožuje brezplačne vadbe, popuste za kultne blagovne znamke Wellness in ekskluzivno dobro+dobra vsebina. Prijavite se za Well+, našo spletno skupnost Wellness Insiders in takoj odklenite nagrade.