Zakaj je dramatičen dvig spolno prenosljivih okužb velik klic budnosti

Obstaja veliko dejavnikov za nedavni dvig stopnje STI

Strokovnjaki imajo veliko teorij o tem, zakaj smo v zadnjih štirih letih videli diagnoze STI. Na primer, vzpon z zmenki kulture aplikacij bi lahko igrala vlogo, pravi Victoria Mobley, dr. Med. "Zdaj je ta enostavnost, s katero zdaj lahko komuniciramo in najdemo [spolne] partnerje," pravi. Medtem ko uporabniki aplikacij nimajo nujno več spolnih partnerjev kot ne-uporabnikov, DR. Mobley poudarja, da te aplikacije eksponentno razširijo naše družbene kroge in nas vzpostavijo v stik z ljudmi, s katerimi se morda še nismo srečali. Ko se vaše omrežje razširi, vaše možnosti, da ste izpostavljeni Sti-ali prenos STI, v novo mrežo ljudi, ki jih je mogoče razširiti, tudi.

Dr. Leone verjame, da bi se lahko dogajalo tudi porast tveganja. Najprej se zdi, da je porast v Syfilisu in gonoreji 2017 povezan z naraščanjem odvisnosti od opioidov in zlorabo substanc. "Mislim, da so vprašanja, ki so tam, povezana z uživanjem drog in pomanjkanjem dostopa do skrbi za veliko teh ljudi," pravi. Študije kažejo, da je uporaba snovi med mladimi povezana s povečanjem spolnega tveganja-na primer, vpletenost v seks brez kondoma ali več partnerjev-kar povečuje tveganje za pogodbo.

Drug vidik trenda, ironično, bi lahko bil ta, da smo v zadnjem desetletju naredili velike korake pri zdravljenju virusa HIV. To je nedvomno dobra stvar, vendar lahko tudi ljudje zgodovinsko najbolj v nevarnosti, in sicer, gejevski in biseksualni moški, ki temeljijo na lažnem občutku varnosti glede SPI-jev in se zaradi tega potencialno izpostavijo drugim boleznim. "[Učinkovito zdravljenje] je resnično privedlo do povečanja vedenja spolnega tveganja med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, in zmanjšanje uporabe kondomov," dr. Leone pravi, če ugotavlja, da se je povečanje SPI -jev med to demografsko kategorijo začelo približno v istem času, ko je na voljo učinkovito protiretrovirusno zdravljenje, v poznih 90 -ih. Dejansko je moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, nesorazmerno prizadeti zaradi nekaterih STI-jev, na primer, 68 odstotkov primerov sifilisa v letu 2017 se je zgodilo v tej skupini.

In potem seveda obstaja težava s testiranjem. Imamo precej dobro predstavo o tem, kdo bi se morali preizkusiti in kako pogosto: CDC trenutno ponuja podrobna priporočila za presejanje STI, ki so bila nazadnje posodobljena leta 2015. (Dr. Torrone ugotavlja, da bodo te smernice za presejanje STI postavljene letos.) In čeprav so se vzorci prenosa v zadnjem času premaknili-vse večjega števila žensk diagnosticira STI, na primer-strokovnjaki, s katerimi sem govoril ne vedno sledijo.

Zakaj torej ljudje ne testirajo na STI, kot bi morali?

Spet je to zapleteno vprašanje z veliko različnimi vidiki za raziskovanje. Po eni strani je več ovir, ki ljudem preprečujejo, da bi v prvi vrsti vstopili v zdravniško ordinacijo. Dr. Torrone pravi, da lahko uporaba drog in diskriminacija ljudem prepreči, da bi iskali ali prejemali kakovostno oskrbo STI. Dodaja, da lahko tudi socialno -ekonomski dejavniki igrajo vlogo. Tisti z ali brez zavarovanja lahko pogosto dobijo brezplačno testiranje na ambulantah, vendar so zvezno in državno financiranje za preprečevanje STI v zadnjih 15 letih padle približno 40 odstotkov, kar pomeni. U.S. Ministrstvo za zdravje in človeške storitve je pred kratkim dokončno dokončno dokončno določilo pravilo, ki preprečuje izvajalcem splava, vključno z načrtovanim starševstvom, od prejemanja zveznih skladov naslova X, ki se pojavljajo v dejstvu, da te klinike ponujajo tudi testiranje STI in druge ženske zdravstvene storitve pod njihovimi strehami. To lahko sčasoma oteži testiranje STI še težje, da pridejo do mnogih ljudi.

Pomanjkanje ozaveščenosti lahko tudi prepreči ljudem, da bi dobili priporočene preglede. Številni SPI, kot je klamidija in gonoreja, lahko v telesu živijo neopaženo, zato ljudje morda ne mislijo, da imajo razlog za testiranje. "Ljudje v resnici ne vedo veliko o SPIS-misel je, da morate imeti simptome, in to preprosto ni tako," dr. Leone pravi. Dejansko so bolezni, kot sta klamidija in gonoreja, pogosto prisotne brez simptomov ali simptomov tako blage, da bi ženske lahko mislile. "Še vedno lahko dobite bolezen, ne da bi imeli simptome v času pridobitve. Veliko tega je, da moramo imeti veliko širšo kampanjo glede spolnega zdravja."

»Ljudje v resnici ne vedo veliko o SPIS-misel je, da moraš imeti simptome, in to preprosto ni tako. Moramo imeti veliko širšo kampanjo glede spolnega zdravja.”-Peter Leone, dr

Dr. Mobley dodaja, da lahko ljudje tudi zmanjšajo tveganje za SPI, misleč, da odkar uporabljajo kondome, ki jih nimajo ničesar skrbeti. Toda resnica je, da kondomi niso stoodstotno učinkoviti. "[Človek] je morda postavil kondom, vendar ga morda ni pravilno ali pravočasno postavil," pravi in ​​ugotavlja, da lahko nekatere STI, kot sifilis.

Obstaja tudi trajna stigma okoli SPIS -a, ki lahko vodi ljudi, da se izognejo pregledu, pravi dr. Mobley. "Nihče ne želi, da bi mu rekli, da imajo STI, kaj šele, da bi kdo ugotovil, da so jim diagnosticirali STI," pravi. Čeprav ne gre za isto vrsto stigme, ki jo prenaša HIV-ki še vedno (napačno) šteje za smrtno obsodbo, je več-še vedno je veliko sramu in zadrege, ki se lahko sprehodi po samem postopku presejanja STI. Nekateri ljudje so morda nervozni, da bi s svojim izvajalcem primarne zdravstvene nege govorili o svojih spolnih navadah ali se bojijo, da bo družinski član ali znanec ugotovil, da so odšli na kliniko za spolno zdravje v soseski. "[Možnost], da bi vaš sosed ali mamina cerkvena prijateljica videla, da greš tja, zaradi česar se ljudje ne želijo preizkusiti," dr. Mobley pravi. Enako velja za najstnike in 20-ih pri zavarovanju staršev, ki se morda bojijo, da bosta mama ali oče prejela račun za svoj test. In potem, če se pojavi diagnoza STI.

Ker so zdravstvene posledice za ženske večje, jim breme pade, da dobijo rutinske projekcije.

Tudi če nekdo obiskuje zdravnika rutinsko, to ne pomeni, da ga bo zdravnik ponudil, da jih ustrezno pregleda ali celo. "Še vedno imamo resnično težko, da bi [kliniki] vedeli, kakšne teste in kakšna spletna mesta je treba prikazati," pravi dr. Leone. "Pogosto govorimo o tem, da je SPI povezan s tveganim vedenjem, vendar je [kliniki] težko oceniti tveganje."Vzemite za primer gonorejo. Dr. Leone pravi, da naj bi zdravniki pri pregledu te bolezni prenašali grlo, genitalije in rektumi bolnikov, saj se lahko prenašajo skozi oralni, analni in vaginalni seks. (Neobdelana gonoreja grla je bila konkretno povezana z mutacijami, zaradi katerih se bakterije upirajo antibiotikom.) Toda večino časa se testirajo le genitalije, zaradi česar bi nekatere okužbe privedle do nediagnosticirane. "[Zdravniki so morda neprijetni pri britbini nekoga grla ali rektuma in dajejo predpostavke," pravi. "Če je ženska, morda mislijo" dobro, ne bi se ukvarjala z analnim seksom."Ali pa lahko moški, ki se ne identificirajo kot gej, vendar se morda seksajo z moškimi."

Da, zdi se, da bi se zdravniki od vseh ljudi počutili nerodno, ko so govorili o seksu s svojimi pacienti, ampak dr. Mobley se strinja, da ni redkost. "Nekateri ponudniki morda samo mislijo, da njihovi pacienti niso takšni pacienti," "pravi. "[Vprašanja, kot so]" Ali imate seks z moškimi, ženskami ali obema?'In' ali seksate s posamezniki zunaj poroke?"Lahko prinese nekaj nelagodja, tudi za [zdravstvene delavce]," pravi. In, kot so, ljudje morda ne bodo dobili projekcij, ki jih potrebujejo.

Po mnenju strokovnjakov je vedenje, kdaj dobiti testiranje STI, kritično pomembno

Ker trenutno stojijo, so rutinska pregledna priporočila za vse, ki temeljijo na starosti, spolu, spolni usmerjenosti in življenjskem slogu, ki vplivajo na vaše dejavnike tveganja za posebne bolezni. Vsaj na CDC je treba vse spolno aktivne ženske, mlajše od 25 let. Nosečnice bi morale zgodaj v nosečnosti prejeti popolno presejalno ploščo STI. Vsi moški, ki imajo seks z moškimi. In seveda bi morala vsaka oseba, ki ima simptome STI, očitno videti svojega zdravnika. V bistvu, če mislite, da bi lahko imeli STI, obstaja samo en način, kako zagotovo vedeti.

Kar zadeva heteroseksualne moške? Zanimivo so odsotni iz smernic za pregled spletnega mesta CDC. Tiskovni predstavnik CDC mi pravi, da ni na voljo dokazov, da bodo na splošno presejali asimptomatski heteroseksualni moški, ki bodo imeli pomemben vpliv na javno zdravje, da bi upravičili stroške. Če ste slišali isti rekordni hrup kot jaz, ko ste prebrali to izjavo, je tukaj dogovor: le toliko financiranja, ko gre za projekcije STI, in, kot že omenimo. "Veliko sredstev [dodelitev] za pregled STI je povezano s tem, da ženske lahko zanosijo in ne prenašajo okužb svojim dojenčkom," Dr. Leone poudarja. Če ima ženska neobdelano STI, tvega neplodnost, splav in druge težave z reproduktivnim zdravjem, medtem ko so takšni neželeni učinki manj pogosti pri moških. Ker so posledice za zdravje pri ženskah večje, jim breme pade, da dobijo rutinske projekcije [Očesni zvitek].

»Rekel bi, da je treba vsakogar, ki je spolno aktiven, preizkusiti za STI vsaj letno in pogosteje, če ste identificirani kot nekdo s povečanim tveganjem za pridobitev STI.”-Victoria Mobely, dr

Drugi vidik tega, pravi dr. Leone, je dostop do oskrbe. "Zaradi razmazov za pap in hormonske kontracepcije imajo ženske bolj rutinizirane primarne oskrbe bolj kot moški," pojasnjuje. "Večina moških v najstniških in 20 -ih nima izvajalca primarne zdravstvene nege ali se udeleži nobenih rednih obiskov, kar želite storiti, da zmanjšate splošno razširjenost teh okužb."Torej izhaja, da bi bilo lažje dodati rutinski pregled STI na obstoječi izpit za reproduktivno zdravje ženske, namesto da bi moške prepričali, da obiščejo zdravnika, ko ne imajo simptome. Če je ženska diagnosticirana, ima več zveznih programov, ki omogočajo njenemu partnerju, da se zdravi, ne da bi obiskal zdravnika. (Mislim, zakaj bi morali moški prevzeti enako odgovornost za svoje dobro počutje kot ženske? [dvojni zvit].) Kljub temu je pomembno upoštevati, da smernice agencije niso trdo in hitro pravila-zdravniki se odločijo, ali dejavniki tveganja posameznika zahtevajo pregled ali ne, ne glede na njihov spol.

Dr, DR, DR, DR. Mobley priporoča bolj preprost pristop. "Rekel bi, da je treba vsakogar, ki je spolno aktiven, preizkusiti za STI vsaj letno in pogosteje, če ste identificirani kot nekdo, ki ima večje tveganje, da pridobite STI-če ste nekdo, ki ima več partnerjev ali če ga imate kakršna koli skrb, da vaš partner morda ni monogamno, "pravi. (Da, njen letni nasveti za presejanje STI bi verjetno morali iti tudi za ljudi v monogamnih odnosih. Partnerji navsezadnje niso vedno zvesti.) Dr. Leone doda, da bi morali prositi, da vas pregledajo povsod, kjer ste imeli spolni stik, kar lahko vključuje usta, anus in vaše genitalije.

Zdravniki in pacienti bi morali resnično razmišljati o presejalnem pregledu STI kot del preventivne oskrbe, pravi dr. Mobley, podobno kot letno preverjanje krvnega tlaka in holesterola. "Mislim, da bi res spremenila plimovanje, če bi zdravniki primarne zdravstvene nege naročili kot del vaše rutinske zdravstvene prakse," pravi. "Če bi postavljali vprašanja o vašem spolnem tveganju in zgodovini kot del rutinskega zdravniškega izpita, bi takšna stvar pomagala odstraniti stigmo in mislim, da bi bili ljudje bolj pripravljeni testirati."

In v tem obdobju domačega zdravstvenega testiranja vam sploh ni treba iti v zdravniško ordinacijo, da bi vas preizkusili za SPIS. Blagovne znamke, kot je Everlywell in LetSGetCecked, ponujajo komplete za testiranje DIY, ki prikazujejo za vsako potencialno okužbo, cene pa se začnejo pod 100 USD. (Everlywell's Chlamydia in Gonorrea test je na primer 49 dolarjev.) Mislite na to kot na svojo samooskrbo. Pokukanje v skodelico morda ni tako zabavno kot maska ​​za obraz, ampak duševni mir, ki izhaja iz nje.