Bolniško gibanje #MeToo je že zdavnaj zapadlo, kaj se mora zgoditi, da bi bolje prevzeli zlorabe

Opomba urednika: Ta zgodba vsebuje opise spolnih napadov in zlorab in bi lahko sprožila preživele.

Vsako leto na tisoče novih zdravnikov recitira neko obliko hipokratskega kodeksa etike za prisego Ameriškega zdravniškega združenja, ki sega v starodavno Grčijo, ki se ukvarja z diplomiranje. Posebnosti se razlikujejo glede na institucijo, vendar se običajno vsak nov razred zdravnikov zavezuje, da bo spoštoval zaupnost bolnikov, podpiral celovitost zdravstvene stroke in se izognil škodi. To ni samo prazen obred prehoda: prisega služi kot nekakšna javnost, govorjena pogodba med novimi zdravniki in njihovimi bodočimi pacienti.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason je direktorica zdravstvenega kapitala v Nacionalnem ženskem pravnem centru. Preden se je leta 2019 pridružila NWLC -ju, je Dorianne vodila projekt druge možnosti in pravne klinike skupnosti v centru za pravosodje in politiko v Ohio, kjer je delala ..
• Lauren Powell, dr. Med., Lauren Powell, dr. Med.

Vendar obstajajo časi, ko nekateri zdravniki kršijo to prisego, da pleni na bolj ranljivo. Poleg široko zajetega sojenja osramočenega nekdanjega zdravnika olimpijske gimnastike Larryja Nassarja so v zadnjih letih poročali o drugih primerih zlorabe pacientov. An Atlanta Journal-Constitution Preiskava leta 2016 je opredelila več kot 2400 primerov zdravnikov po ZDA, ki so spolno napadli svoje paciente. In pregled 2017, objavljen v reviji Spolna zloraba analizirali 101 različnih primerov bolnikov, ki jih je zdravnik spolno kršil. Moteče je tudi dejstvo, da so študentje medicine že desetletja izvajali medenične izpite na nezavednih bolnikih v praksi anestezije-, ki so v letu 2019 prišli do široke pozornosti javnosti. To je bilo storjeno brez njihovega privolitve ali znanja.

Kdaj je dovolj, dovolj? Z bolniki in zagovorniki smo se pogovarjali o njihovih izkušnjah-in o tem, kaj se mora spremeniti, da preprečimo, da bi se takšna spolna zloraba vztrajala.

"Sploh se nisem zavedal, kaj se dogaja"

Emma* je bila stara 22 let, ko je odšla v bolnišnico na ehokardiogram, test, ki uporablja ultrazvok, da pokaže, kako delujejo srčne mišice in zaklopke. Z diagnozo skleroderme, avtoimunske motnje, ki lahko zategne krvne žile, je njen zdravnik želel preveriti, ali bolezen napreduje. "To je bil moj prvi odmev in v resnici nisem vedel, kaj naj pričakujem," pravi Emma. "V sobi so me postavili in [moški] tehnik mi je rekel, naj vse odnesem na zgornjo polovico telesa. Dal mi je bolniško obleko, vendar med menjavo ni zapustil sobe. Naredilo mi je zelo neprijetno."

Potem, pravi Emma, ​​jo je prosil, naj se uleže, se obrne proti njemu in mu izpostavi zgornjo polovico. "Tehnik je [pretvornika] premaknil po mojih prsih, da bi prebral moje srce, vendar se je dotikal mojih prsi, da bi jih premaknil, da sem prilagodil monitor, zaradi česar sem zelo neprijetno," pravi Emma. "V nekem trenutku sem si ustvaril obraz in on je rekel:" Vem, da je neprijetno, ampak to je zame vsakodnevna stvar in me niti ne zadiha."" Njegov odziv je malo olajšal Emino nelagodje. "Šla sem domov in se tuširala, ker sem se samo počutila tako nerodno," pravi.

Kljub temu, ker ehokardiogram vključuje uporabo stroja za branje srca, Emma ni bila prepričana, ali je bilo to, kar je tehnično storil tehnično narobe. Šele ko je nekaj let pozneje v drugi bolnišnici dobila še en ehokardiogram. "Tokrat je [ženska] tehnika zapustila sobo, medtem ko sem se preklopila v bolniško obleko in med dejanskim odmevom sem bila popolnoma pokrita," pravi Emma. "Potem sem tehniku ​​povedal, kaj se mi je zgodilo prvič. Vidno se je razjezila in rekla: "Tako mi je žal, da se vam je zgodilo. Sploh ne bi smelo iti tako."Tehnik ji je rekel, da ni razloga, da bi bila med ehokardiogramom v celoti izpostavljena, bolniki.

"Težko je, da [pacienti] verjamejo, da se lahko zgodi nekaj takega, kot bi se lahko zgodilo, ko svoje zdravje in telo dajo v roke nekoga, ki mu je treba zaupati."-Dorianne Mason, direktorica zdravstvenega kapitala, Nacionalni center za žensko pravni center

Emma pravi, da jo je pri tej izkušnji najbolj pretresla, da se je vedno počutila samozavestno, ko se je pogovarjala, ko se počuti nelagodno. "Moj oče dela v kazenskem pregonu in odraščala sem v tovrstnih pogovorih," pravi. "Ampak sploh se nisem zavedal, kaj se dogaja, kar je zelo vznemirljivo."

Dorianne Mason, direktorica zdravstvenega kapitala v Nacionalnem pravniškem centru, pravi, da je zloraba zdravstvenih delavcev pogosto lahko vztrajala, ker vsi pacienti ne vedo, kaj je pravi medicinski protokol za postopke-in kakšno vedenje prekriva črto. "Pogosto pacienti v resnici ne vedo, kaj lahko pričakujejo [od postopka], zato nimajo standarda za to," pravi Mason. "Težko je verjeti."

Mason pravi, da so prvi koraki za preprečevanje spolne zlorabe v bolnišničnih okoljih boljše izobraževanje za paciente o tem, kakšni so zakoni, in vedeti, kam se obrniti, če je bila linija prečkana. Obstajajo zakoni na zvezni in državni ravni, ki opisujejo pravice pacientov, vendar jih je pogosto težko najti ali razumeti brez odvetnika. (Mason pravi, da NWLC prizadeva za zagotavljanje enostavnih razumnih virov, da bi to odpravil.)

Za zapis, Mason pravi, da namerno gleda pacienta, ki se sleče, pacienta podvrže intimnemu pregledu brez pacientovega soglasja, se dotakne genitalnega območja brez rokavic, daje spolne pripombe o bolnikovem telesu ali orientaciji in zahteva podrobnosti o spolnih všečkih in neljubeh, da so vse nezakonito, ne glede na to, v kakšnem stanju živite.

Medtem ko veste, kaj ima zakon povedati, zagotovo pomaga, Mason pravi, da ne podcenjuje pomena zaupanja svojemu črevesju. "Če menite, da se nekaj dogaja narobe, je verjetno, da je to," pravi.

"Bil je nekdo, ki je znal zlorabiti svoje moči"

Pred nekaj leti je Jessica* odšla k svojemu družinskemu zdravniku in izrazila zaskrbljenost, da ni mogla doseči orgazma. "Skrbela me je, ali gre za fiziološko vprašanje in dolžino moje bibije," pravi. Njen zdravnik je Jessico napotil na ginekologa, ki je poleg tradicionalne vrste reproduktivnih zdravstvenih storitev, ki bi jih pričakovali v gino, izvajali tudi določene kozmetične postopke. (To je dokaj pogosto med ginekologi-to je posebno medicinsko področje, znano kot kozmetična ginekologija.)

Jessica je povedala ginekologu, ki je bil moški, o njeni skrbi za doseganje orgazma, in opravil je izpit. "Rekel mi je, da s tem ni nič fizično narobe, kar bi prispevalo k temu, vendar je še vedno lahko opravil labiaplastiko [operacijo, ki zmanjšuje velikost labia Minora ali majora], če me je to zanimalo," Jessica pravi. Potem ko so ji povedali, da lahko labiaplastika pomaga pri klitoralnih orgazmih, se je odločila, da se bo s postopkom premaknila naprej.

"Med postopkom sem bil jaz, zdravnik in medicinska sestra," je dejala Jessica. Pojasnjuje, da je imela lokalno anestezijo in je bila med vsemi stvarmi budna. (Med labiaplastiko imajo bolniki običajno izbiro med lokalno ali splošno anestezijo.) "Medtem ko dela labiaplastiko, mi začne postavljati vprašanja o mojem življenju. Kot, koliko zmenkov s fantom sem bil in če bi še spal z njim, "se spominja Jessica. Čeprav se je počutila neprijetno, je odgovorila na njegova vprašanja v prizadevanju, da bi pogovor ohranil priložnostni. "Potem me je začel spraševati, kakšne stvari so mi bile všeč spolno," pravi. "S tem sem samo nadaljeval, ker nisem vedel, kaj naj storim. Tam sem le ležal z razmašnimi nogami in se počutil zelo izpostavljeno."Na koncu postopka Jessica pravi, da ji je zdravnik poljubil čelo in zapustil sobo.

"Počutim se, kot da je nekdo, ki je znal zlorabiti svoje moči."-Jessica*

Jessica je vedela, da je njen OB/Gyn prestopil črto, in delila izkušnje z družinskim zdravnikom. Kolikor ve, njena pritožba ni bila nikjer uradno zabeležena. Odločila se je, da ne bo ukrepala, ker ni hotela skozi čustveno travmo, da je pripovedovala svojo izkušnjo, še posebej, ko je domnevala, da izid ne bo v njeno korist. "Samo mislil sem, da to ni nekaj tako rezano in suho kot nekaj takega, kot je posilstvo, veste?"Pravi. "V sobi je imel medicinsko sestro in počutim se, kot da je nekdo, ki je znal zlorabiti svoje moči na sivinemu območju in ne na način, ki bi ga spravil v težave."

Mason v svojem delu naleti na idejo o "sivih območjih"; Mnogi menijo, da mora biti nekaj fizičnega ali spolnega napada, da bo to nezakonito. Ampak to ni res, pravi. "Kar si mnogi mislijo kot sivo območje, pravzaprav ni sivo območje," pravi. In sočustvuje z Jessico in drugimi, kot je ona, ki čutijo čas in čustva, potrebno za zmago v sodni zadevi. "Za preživele kakršne koli zlorabe je osebna izbira, kako želijo to osebo angažirati in prevzeti odgovornost," pravi. "Toda vsaj z vidika odvetniškega centra želimo zagotoviti, da je postopek pravičen, pravičen in močan, tako da se bo, če se bo človek odločil, da gre po tej poti. Zame gre za ljudi, ki poznajo njihove pravice, in potem, če se odločijo za ukrepanje, vedoč, da postopek ni namenjen nadaljnji travmatizaciji ali povečanju škode."

Mason pravi, da obstaja nekaj različnih ukrepov za paciente, ki želijo ukrepati proti zdravniku. Eden od neposredno kliče lokalno policijsko postajo. Ali pa, pravi, lahko nekdo v bolnišnici sporoči uradnikom, kjer je prišlo do zlorabe. "Nekdo se lahko prijavi tudi pri državnem odboru za zdravniško revizijo ali pri Uradu za državljanske pravice," pravi. Vse te metode služijo kot prvi korak k temu, kar se je zgodilo na zapisu.

Pritožbe imajo prednost, koliko zaznane grožnje je zdravstveni delavec pacientu (ali prihodnjim pacientom). Poročila o spolnih kršitvah imajo običajno veliko prednost in ko je pritožba vložena, naj bi državni zdravstveni odbor začel uradno preiskavo. Običajno je zdravniško dovoljenje obtoženega ponudnika začasno odvzeto v času preiskave. Včasih bo zdravstveni odbor načrtoval sodno obravnavo; drugič bodo posledice rešene zunaj sodišča.

Čeprav se ta postopek morda sliši preprosto, ni, saj je navigacija državnih spletnih mest za revizijo lahko zapletena za povprečnega pacienta. "To je težava, ko govorimo o praktičnih aplikacijah pravic ljudi," pravi Mason. "Preveč je zapleteno za sistem za navigacijo. Niso zgrajeni, da bi ljudje zlahka dobili pravičnost."

Lauren Powell, dr. Med. (Trenutno je skupina osredotočena na zlorabo zdravstvenih delavcev, ne pa na paciente samih.) Dr. Powell pravi, da je težava pri krmarjenju po pravnem sistemu in finančno breme, ki ga lahko povzroči žrtvam. (Sprva se je začelo boriti proti diskriminaciji na delovnem mestu in spolnem nadlegovanju v zdravstvenem varstvu in drugih panogah, vendar je tudi vir, ki ga lahko uporabijo pacienti.)

Poleg tega dr. Powell pravi, da pravna mreža za enakost spolov ponuja brezplačna posvetovanja, nekateri od skoraj 700 odvetnikov, ki so del tega omrežja. Poleg teh virov nekatere druge skupine, ki nudijo pravno pomoč pacientom, ki so doživeli spolno zlorabo, vključujejo zagovornike enakih pravic, Nacionalno organizacijo za ženske in Nacionalni center za žrtve kriminala.

"Potrebujemo večje sistematične spremembe, ki olajšajo [poročanje o kršitvi] in to se mora zgoditi na ravni politike," pravi Mason. Ali bodo te spremembe politike izvedene ali ne, trenutno visijo v tehtnici. Mason pravi, da so se pred pandemijo zgodili pogovori na zakonodajni ravni, ki so obravnavali spolno zlorabo v zdravstvenem varstvu, vendar so ga ustavili, ko je zadel Covid-19. "Odstavek 1557 [Zakona o dostopni oskrbi] ponuja sredstvo za reševanje te vrste zlorab," dodaja. Ta zakon je namenjen zaščiti pravic bolnikov, tako glede varnosti kot tudi za prepoved diskriminacije na podlagi rase, barve, nacionalnega izvora, spola, starosti ali invalidnosti v nekaterih zdravstvenih programih ali dejavnostih. Pomembne določbe so ogrožene zaradi trenutne zadeve proti Zakonu o dostopni oskrbi pred vrhovnim sodiščem. "Če ACA pade, tako tudi vse zaščite pod njim," pravi.

"Skrbelo me je, da bodo ljudje rekli, kar se mi je zgodilo, ni tako slabo"

Medtem ko je nejasno o zakonih in občutek pesimističnega glede pravičnosti, ki se nanašajo.

Ilene* deluje kot zagovornica pacienta v bolnišnici, kar je postalo strastno, potem ko je njen sin umrl zaradi medicinske napake. Nekatere temeljne vloge zagovornika pacienta so obvestiti pacienta o tem, kako naj izgledajo postopki, zaščitijo njihovo samostojnost in predstavljajo pacientove skrbi za zdravnike, medicinske sestre in druge zdravstvene izvajalce, če to ne morejo ali neprijetno, da to storijo sami. Kljub svojemu poklicu je Ilene ohranila incident za spolne kršitve, ki jo je že več kot 25 let doživela skrivnost, in nikomur ni povedala, dokler ni bila intervjuja za ta članek. "Nisem hotela soditi," pravi. "Skrbelo me je, da bodo ljudje rekli, kar se mi je zgodilo, ni tako slabo."

Ilene pravi, da je doživela spolno kršitev dvakrat, enkrat v bolnišnici in enkrat v ordinaciji kiropraktika. Prvič je bil pred 25 leti. "Želela sem začeti prostovoljno sodelovati v bolnišnici, kjer je umrl moj sin, in da bi to storil, potreboval fizično," pravi. Med izpitom v bolnišnici Ilene pravi, da je zdravnik položil roke na prsi in jih začel drgniti, za kar pravi. "Rekel sem si:" O moj bog "in skočil s mize."Ilene nikomur nikomur ni rekla o izkušnji.

"Samo pomislil sem:" Ali mislijo, da se spogledujejo? Ali mislijo, da si ženske to želijo?"" -Ilene

Ilene pravi. "Ležal sem obrnjen na mizo [za kiropraktično nastavitev] in on je zataknil roko navzdol po mojih hlačah."Ilene pravi, da je bila popolnoma presenečena, ker kiropraktik ni ponudil razlage-in po njenem pogledu ni bilo jasnega razloga, da bi se je na ta način dotaknil. Kljub svojemu šoku pravi, da ga je ignorirala, nikoli nikomur ni povedala in se ni več vrnila k temu kiropraktiku.

Ilene pravi, da jo je skupina fantov v srednji šoli spolno zlorabljala, vendar pravi, da je to, kar je doživela v roki zdravstvenih delavcev. "Fizično je bilo to, kar se mi je zgodilo [v srednji šoli], toliko slabše, a ker sem imel veliko podpore in so se ljudje resnično zbrali okoli mene, je bilo lažje od tistega, kar sem doživela v bolnišnici in kiropraktiki," pravi. "Obakrat sem si samo mislil:" Ali mislijo, da se spogledujejo? Ali mislijo, da si ženske to želijo?'Ukvarjanje z njim v tišini je bilo toliko slabše, vendar nisem videl smisla govoriti o tem."

Mason pravi, na žalost ni nič nenavadnega, da pacienti čutijo mešanico sramu in zmede, ki jo je čutila Ilene. "Obstaja toliko [zaznanega] zaupanja in intimnosti med zdravstvenim izvajalcem in pacientom, kar ne more le koga bolj ranljivega, ampak pogosto lahko otežuje opisati, ker je [nasilnik] nekdo v položaju moči Kdo ve več kot oni o postopku, "pravi.

Moči govora ne bi smeli spregledati; Ključnega pomena je za ustvarjanje ozaveščenosti in boljših politik, ki ščitijo bolnike (na primer odstavek 1557), kar pomaga olajšati zlorabo poročanja in zagotoviti, da se obtožbe jemljejo resno. "Gibanje #MeToo kot celota je osvetlilo nadlegovanje in napad v različnih okoljih na način, ki je pomagal razširiti zaščito, povzdigniti pravice in pozivati ​​k spremembam," pravi Mason. "Toda te izkušnje še nismo imeli, ko gre za interakcije z zdravniki."

Ilene pravi, da končno deli svoje izkušnje po 25 letih v upanju, da lahko glas privede do sistematičnih sprememb in varnejših bolnišnic. "Če ženske ne delijo svojih izkušenj, morda ne vedo, da je to, kar se jim je zgodilo, narobe ali se zgodi z drugimi," pravi. "V bolnišničnem okolju se mora več zavedati, kaj je in ni v redu. Ker če ne veš, kaj ni v redu, se lahko samo še naprej dogaja."

*Ime je spremenjeno ali priimek zadržan.