Črni ljudje v povprečju preživijo 10 let v menopavzi v primerjavi s 7 za belo, vendar je manj verjetno, da bodo deležni oskrbe

Vendar pa gledanje osnovnega konteksta za te rezultate pove večjo zgodbo o neskladju. Kot je ugotovil pregled iz leta 2022, je tudi res, da so temnopolti v povprečju manj izobraženi kot belci, bolj verjetno, da bodo kadili in manj finančno varni-vsi so povezani s socialnimi dejavniki zdravja in povezan z vstopom v menopavzo v zgodnejši dobi.

Dejansko je, ko so raziskovalci, ki opravijo pregled, nadzorovan za te dejavnike, razlika v starosti menopavze med črno -belimi ženskami odšla. To kaže, da imajo razlog, da imajo temnopolti ljudje slabše izkušnje z menopavzo, ki ni tako vezana na prirojeno rasno razliko rasizem-in zapletena kombinacija sociodemografskih, zdravstvenih in kulturnih dejavnikov, povezanih z njim.

Zakaj temnopolti doživljajo slabše rezultate v menopavzi

Rasne razlike v simptomih in oskrbi v menopavzi so najnovejši pokazatelj rasnih zdravstvenih razlik, ki so nekaj, v kar sem bil potopljen od začetka svoje zdravstvene kariere v 80. letih.

Začetek v zdravstveni šoli sem naletel na razlike v raziskovalnem delu o aterosklerotičnih boleznih. Potem, ko sem v vojaški bolnišnici opravil pripravništvo in rezidenco OB/Gyn, sem opazil jasne razlike v tem, kako so se črni ljudje obravnavali v primerjavi z belo. Na primer, ugotovil sem, da je veliko temnopoltih bolnikov, čeprav so imeli velike poškodbe ali bolezni, imele izzive z pridobivanjem profilov (izraz za dokument, ki ga je vojaški zdravnik izdal, da bi nadzorniku, ki ga prijavi, povedal, kaj lahko varno storijo z določenim zdravstvenim stanjem oz nosečnost).

Skupna tema je bila, da so bili črni bolniki, zlasti črne ženske.

Med svojim usposabljanjem za reproduktivno endokrinologijo in neplodnost sem se bolj zavedal potrebe po razumevanju rasnih razlik, ne le v izkušnjah s pacientom in zdravnikom, ampak tudi v kliničnih rezultatih. Takrat v sredini 90-ih nismo učinkovito zbirali rasne in etnične demografije pri našem delu z oploditvijo in vitro (IVF), kar sem ugotovil tudi, da ne bomo mogli resnično pogledati teh razlik. Torej, sklenil sem pogovor z direktorjem divizije. Samo pogledal me je in rekel: "Ti si ga vzgojil. Zakaj ne bi kaj storili glede tega?"

Kmalu po tem, ko sem leta 2004 ustanovil posebno interesno skupino za zdravstvene neskladje za Ameriško društvo za reproduktivno medicino (ASRM). Skozi delo, ki smo ga opravili, odkar sem bolje razumel, zakaj vidimo toliko rasnih razlik v zdravstvenem varstvu in zdravstvenih rezultatih ter kaj moramo storiti, da spremenimo tečaj.

Ko gre za menopavzo, natančneje, veliko istih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje temnopoltih, lahko vpliva. Kot je navedeno zgoraj, temnopolti ljudje nesorazmerno vplivajo družbene dejavnike zdravja (ki se nanašajo na stvari, kot so socialno -ekonomski status, zaposlitev in dostop do zdravstvene oskrbe). To je bolj verjetno, da bo črnec vstopil v menopavzo s že obstoječim zdravstvenim stanjem, kot sta diabetes ali hipertenzija, kar lahko poslabša simptome menopavze.

Podobno lahko sistemski rasizem, ki zmanjšuje rezultate za temnopolte ženske z zdravstvenimi stanji. Radovedna ugotovitev iz naše raziskave je bila, da so bili ob objektivni označevalcih simptomov menopavze slabši pri črncih v primerjavi z belimi, na splošno pa so poročali črnci višje Kazalniki kakovosti življenja. Kar pomeni, da temnopoltim ljudem ni bilo tako moteno zaradi tega, kar vemo, da so pomembni simptomi, kot so izguba spanja in vroči utripi. Domnevamo, da so te ženske čimlizirale, kako so se v resnici počutile. In ko si simptome omalovažujete, je veliko manj verjetno, da boste poiskali zdravljenje.

Tesno povezana s tem izidom je še ena od naših ugotovitev: da temnopolti ljudje ponavadi dobivajo informacije o menopavzi zaupanja vrednih prijateljev in družinskih članov, medtem ko jih belci dobivajo večinoma od zdravnikov. Na podlagi Intela iz fokusnih skupin je verjetno, da socialni krogi, kjer črnci pridobivajo informacije.

Med mnogimi [temnopoltimi] je ta smisel, ki ga medicinska skupnost preprosto ne zanima za nas, ki ga ne poslušamo ali da smo minimizirani.

Podkrepanje teh scenarijev je dobro razveljavljeno nezaupanje, ki ga imajo številni temnopolti za medicinski sistem, glede na svojo zgodovino zlorabe in zlorabe črnih teles. Pri pregledu študij, ki so raziskovale žive izkušnje temnopoltih v menopavzi, sva z mojimi soavtorji ugotovila, da med mnogimi obstaja ta smisel, ki ga medicinska skupnost preprosto ne zanima za nas, da nas ne poslušamo ali da smo ' ponovno minimizirano.

Študije v našem pregledu so tudi pokazale, da so kliniki manj verjetno predpisali hormonsko terapijo temnopoltim v menopavzi kot beli, kljub zdravstveni podlagi za razlikovanje. Še vedno si prizadevamo za razumevanje, zakaj. So številke zdravljenja tako nizke med temnopoltimi, v resnici, ker zdravniki podcenjujejo resnost svojih simptomov? Kako pogosto so temnopolti ljudje, ki se zdravijo in kako pogosto to sprejemajo? Veliko je odtenkov in potrebujemo več raziskav, da lahko razkrijemo nekatere od teh razlik.

Kaj je mogoče storiti za zmanjšanje nesorazmerno velikega bremena menopavze na temnopoltih

Raztopini sta dve strani: ponudnik in stran pacienta. Vemo, da ima na strani ponudnika nezavedno pristranskost vlogo pri zagotavljanju informacij in skrbi. Za samo en primer je to del razloga, ker se temnopoltim rutinsko zagotavlja manj obvladovanja bolečine za enake pogoje kot belci. In v primeru menopavze, ki je veliko OB/GYN -. Torej, kar si prizadevamo, je dvig stopnje ozaveščenosti pri ponudnikih, ki jih morajo dejansko Poslušaj svojim pacientom.

Kot ponudniki pogosto predhodno ocenimo paciente in presojamo, kaj bodo ali ne bodo dovzetni v smislu zdravljenja, kaj si lahko in ne morejo privoščiti, kakšna bi lahko bila njihova skladnost. In nekatere od teh bližnjic so potrebne glede na kratek časovni okvir tipičnega sestanka. Toda to samo poudarja potrebo po treningu o nezavedni pristranskosti, tako da jo lahko ponudniki z malo časa na rokah hitro prepoznajo, ko se zgodi. Trenutno moja ekipa in jaz delamo na modulih za usposabljanje, ki bomo spodbudili ameriški odbor porodništva in ginekologije (ABOG).

Obstajajo kulturne razlike v načinih, ki jih prikazujemo kot ljudje, in načini, kako komuniciramo in razlagamo informacije.

Največji odvzem, za katerega upam, da lahko ponudniki pridobijo usposabljanje pristranskosti, je kulturna ponižnost. Obstajajo kulturne razlike v načinih, ki jih prikazujemo kot ljudje, in načini, kako komuniciramo in razlagamo informacije. Za zdravnike je to pomembno, da to razumejo in prepoznajo, da ne poznajo vseh podrobnosti pacientove izkušnje, preden so vstopili v svojo pisarno. Preprosto priznanje, da resničnost lahko izboljša način, kako zagotavljajo skrb za temnopolte ljudi.

Na strani pacienta pozivam vse, naj poiščejo verodostojne vire izobraževanja o menopavzi, kot so tisti, ki jih zagotavlja Severnoameriško društvo za menopavzo (NAMS), ki ima tudi seznam certificiranih ponudnikov menopavze. Glede na to, da je pomanjkanje ponudnikov z znanjem o menopavzi, je za paciente pomembno, da prednostno določijo, da bo ponudnik, ki je certificiran za NAMS (če je na njihovem območju, povečanje možnosti za kakovostno oskrbo.

Preden se odpravite na obisk, ne pozabite zapisati vsa svoja vprašanja. Tako ne čakate, dokler zdravnik ne vpraša in njihova roka je praktično na vratih, da odidejo; Na začetku obiska lahko rečete: "To so stvari, ki jih resnično moram nasloviti z vami."In če že vnaprej raziskujete zdravljenje, lahko rečete tudi:" Prosim, pomagajte mi, da se sprehodim po teh možnostih. Kaj moram upoštevati na podlagi svojega zdravstvenega stanja?"Ker so obiski tako kratki in tako okrnjeni, bolj ko lahko to storite, bolje se boste odrezali.

Prav tako predlagam, da se zagovornika pripeljete s seboj na obisk v primerjavi z samim, kar lahko pomaga premakniti dinamiko moči. Ta oseba je lahko samo prijatelj ali družinski član, ki razume, skozi kaj greš, in vas lahko podpira pri tem, da postavite vprašanja in dobite odgovore, ki jih potrebujete.

In če imate na koncu obiska še vedno vprašanja? Prosite za dodatne vire ali informacije in predlagajte nadaljnje spremljanje za nadaljnjo razpravo. Upravljanje menopavze se pogosto ne more zgoditi v oknu 15-minutnega pogovora, tako da boste lahko izkoristili prihodnji obisk, osebno ali virtualno, da boste imeli koristi.

Kot je bilo rečeno Erica Sloan.

Ta zgodba je del črnega [dobro] bivanja, ki preučuje stanje zdravja črnega in dobro počutje v U.S.-in tisti, ki si prizadevajo za spremembo rezultatov na bolje. Klik tukaj, da preberete več.