Strokovnjaki razpakirajo vse težke odločitve, ki jih morajo preživeti raka dojke, ko se bodo lotili rekonstruktivne operacije

Razumevanje možnosti obnove

Po mnenju Marka Smitha, dr. Med. Prvi so vsadki dojk, druga pa operacija, ki rekonstruira dojke, ki uporabljajo tkivo iz drugih delov bolnikovega telesa.

Če se oseba odpravi na vsadke, to vključuje cel dodaten niz odločitev. "Vsaka vrsta vsadka ima prednosti in slabosti," pravi dr. Chen. "Silikonski vsadki so mehkejši in se počutijo bolj naravno, vendar so veliko bolj problematični, če se porušijo. Slani vsadki so bolj čvrsti in se lahko počutijo manj naravno, a ker so napolnjeni s fiziološko raztopino."Dodaja, da sta obe vrsti narejeni s silikonsko lupino. Študije kažejo, da nobena kategorija vsadka ni povezana s škodljivimi zdravstvenimi rezultati, kot so rak dojke, reproduktivne težave ali bolezen vezivnega tkiva, vendar FDA pravi.

Upoštevati je treba tudi namestitev vsadkov. Dr. Chen pravi, da je tradicionalno vsadek postavljen pod mišico za dodatno plast zaščite. Pogosto je to možnost za tiste, ki jim grozi razpad kože [kjer se deli kože okužijo in celo umrejo zaradi slabega pretoka krvi], vključno s kadilci ali bolniki, ki se selijo. Vendar to ni vedno idealna izbira s pacientove perspektive. "Postavitev vsadkov nad mišico je bistveno bolj udobna," pravi. Dr. Smith dodaja, da je nedavni napredek nad-mišice naredil implantate bolj izvedljivo in naravno videti možnost. Te inovacije vključujejo tehnike maščobe za prikrivanje vsadka in vrsto dermalne matrice, ki ga drži na mestu.

Toda glede na to, da vsadki tvegajo rupturo in jih je treba na splošno zamenjati v življenju osebe. "To v bistvu vključuje jemanje tkiva iz drugega dela telesa in njegovo uporabo za rekonstrukcijo dojk," pravi dr. Smith. "Vaše lastno tkivo je tam za vedno in je malo bolj naravno. Če boste pridobili na teži, se bo povečala, če shujšate."Obstaja nekaj omejitev za to vrsto kirurgije, kot dobro, oseba mora imeti dovolj tkiva, da lahko presadi na njihovo mesto mastektomije, in se morajo spoprijeti z več conami za obnovitev po post-op. Kljub temu je nedavna študija ugotovila, da so bolniki na tkivi na rekonstrukciji pokazali večje zadovoljstvo s svojimi dojkami, psihosocialnim počutjem in spolnim počutjem po dveh letih kot tisti z vsadki.

Hibridna kirurgija je tudi možnost A-A kombinacija rekonstrukcije na osnovi tkiva in vsadek-AS sploh ni rekonstrukcija. "Želim si, da bi nekdo rekel:" Če hočeš, lahko ostaneš ravno, "" pravi več. "To mi ni bilo nikoli predstavljeno. Pravkar so domnevali, da bom imel vsadke."

Uvrščena v enačbo obnove: ali ohraniti bradavičke ali ne. "Ohranjanje bradavic zahteva onkološki kirurg dojk, ki je usposobljen za mastektomije, ki varčujejo z bradavičkami," pravi dr. Chen. "Vse več kirurgov dojk je sposobnih ohraniti bradavice, vendar je še vedno redko."Posebna diagnoza osebe lahko tudi ugotovi, ali je sploh varno hraniti njihove bradavičke. "Če ima pacient krvav izcedek iz bradavičke ali velik tumor blizu [bradavice]. Chen. Enako za ljudi, ki so kadilci ali imajo težave z obtokom, saj morda ne bo ustreznega pretoka krvi po operaciji.

Priprava na življenje po operaciji

Obnova dojk je velika operacija in strokovnjaki pravijo, da se mnogi bolniki ne zavedajo, kako intenziven je lahko postopek okrevanja. "Nezapleteno, nemoteno celjenje ran pri zdravi osebi traja približno šest do osem tednov," pravi dr. Chen. "V tem času morate omejiti naporne aktivnosti, čeprav bolnike spodbujamo, da hodijo in izvajajo doseg vaj za gibanje teden dni po operaciji, da ne postanejo otrdi," dodaja dr. Smith. "Pri nekaterih operacijah je morda priporočljivo imeti počivalnika, da se ne obrnete, če ste trebuh za spanje-ali če je vaša spalnica v zgornjem nadstropju trinadstropne hiše, boste morda želeli postaviti a sprva postelja v pritličju. Obstajajo stvari, kot je nakupovanje hrane in poskrbeti, da je vse na voljo, in tuše se običajno ne priporočajo, dokler se rane ne zacelijo."

Večina operacij obnove se ugasne brez zapodnje, vendar kot pri vsakem medicinskem postopku, obstajajo tveganja. Ena študija kaže, da je blizu tretjine žensk, ki se obnovijo dojk. Resnost zapletov je različna, kot so preproste okužbe, ki zahtevajo antibiotik, vendar v prej omenjeni študiji, 19 odstotkov bolnikov je imelo zaplet, ki je zahteval nadaljnjo operacijo, medtem ko je 5 odstotkov bolnikov moralo implantat ali tkivo v celoti odstraniti. "Ženske bi se morale spraševati o scenarijih za najboljše in slabše in razmisliti o tem, ali so ti scenariji bolj zaželeni brez operacije ali ravne," dr. Chen pravi.

Seveda je pomembno tudi vedeti, kako točno bodo videti prsi po operaciji. "Ne glede na to, bolniki bi morali biti pripravljeni na nekaj, kar je drugače od tega, kako je bilo prej," pravi dr. Chen. "Če ima bolnik tradicionalno rekonstrukcijo dojk na osnovi mastektomije in na vsadke, potem bo imel na prsni steni dva nasipa, ki bosta nadomestila svoje prsi, z vodoravnimi brazgotinami čez nasipe, kjer je bila izvedena mastektomija," pravi. "Po mastektomiji ženska nima tkiva dojk, zato je edina stvar, ki pokriva tisto, kar je znotraj njene kože dojk."To pomeni, da bo vsako raztrganje ali malpozicijo vsadka bolj opazno-in vsadki se na splošno počutijo hladno in otrplo na dotik. "Lahko sem zunaj na soncu in moji peni bodo hladni," pravi več. "Pozimi je kot ledu na mojih prsih."

Tkivne rekonstrukcije na drugi strani ponavadi izgledajo in se počutijo bolj naravno. "Če ima nekdo rekonstrukcijo dojk naravnega tkiva, se bo počutil kot naravno tkivo," pravi dr. Chen. "Prsi morajo biti mehke in tople, in če imajo živčno rekonstrukcijo."

Več priporoča tudi pogovor s svojim zdravnikom-ali strokovnjakom za duševno zdravje-o čustvenem cenitvi mastektomije in obnove. "Lahko se počutite fizično močni in ste lahko duševno močni, vendar to vedno ne pomeni čustvene moči," pravi. "Nisem bil nekdo, ki je bil tako povezan z mojimi prsmi, ampak celoten postopek je bil zelo intenziven. Izgubil sem veliko žensk v svoji družini zaradi raka dojke-in če imate opravka z dejansko diagnozo raka, se borite za svoje življenje. To je globoko čustveni proces."

Skupine za podporo raku dojk (kot dojke) so tudi dobra opcijska dejstvo, več pa pravi, da bi se lahko njeni rezultati izkazali drugače, če bi bila organizacija, ko bi imela svojo mastektomijo. "Nisem imela nikogar, s katerim bi se lahko pogovarjala o teh stvareh," pravi. "Za vsakogar, ki gre skozi to, je tako pomembno vedeti, da niste sami."

Evo, zakaj druga ženska z mutacijo gena BRCA načrtuje preventivno mastektomijo. Če ste barvna ženska, boste morda želeli začeti pregledovanje raka dojk prej, kot je priporočeno-tudi, če nimate visokega genetskega tveganja.