Domača rojstva so tvegana. Zakaj jih izbere več žensk?

"Narava ni dobronamerna, je grozljiva"

Amy Tuteur, dr. Med. Pravi, da je porod sam po sebi nevaren, kar kaže na statistiko iz centrov nadzora in preprečevanja bolezni, ki kaže, da je leta 1915 (pred več kot 100 leti) osupljivih 10 odstotkov vseh dojenčkov umrlo v prvem letu rojstva. In na vsakih 1.000 živorojenih otrok je zaradi zapletov, povezanih z nosečnostjo, umrlo od šest do devet žensk. Te stopnje so se v 20. stoletju hitro izboljšale, ko so se življenjske razmere izboljševale, ljudje so redno pridobili dostop do zdrave hrane in čiste vode, medicinski tretmaji pa so napredovali. Toda resničnost ostaja, da se lahko zapleti še vedno pojavljajo med rojstvom, zaradi česar lahko proces tvega mamo in otroka.

"Obstaja fantazija, kako so stvari v naravi," dr. Pravi Tuteur. "Z" naravnim "domačim rojstvom veliko ljudi hrepeni po preteklosti, ki nikoli ni obstajala. V mnogih ženskah je narava Edenski vrt, vendar to ni tako. Narava ni dobronamerna, je grozljiva. Da, bil je čas, ko je bil ves porod neobremenjen in ne v bolnišnicah, vsak otrok je bil dojen in nihče ni bil cepljen. Toda življenjska doba je bila takrat 35. To je narava. Ljudje se ne zavedajo, koliko dolgujemo zdravstveni oskrbi."

Njena glavna skrb pri rojstvu doma je, da jih običajno nadzirajo babice ali doule, ki ne dobijo enake stroge ravni usposabljanja, kot jo opravljajo zdravniki. To jim pušča potencialno nepripravljene, da se spopadejo z zapleti, dr. Tuteur trdi, da ustvarja stvari nevarne za mamo in otroka. "V celotni nosečnosti se morda ne štejejo za ogrožene, vendar se lahko med porodom zelo hitro ogrozi," pravi. "Zapleti med rojstvom se lahko zgodijo vsem. Celoten smisel rojstva v bolnišnici je, da se lahko zgodi karkoli."In če se zgodi nepričakovano, pravi, je pomembno, da imajo potrebne zdravnike in medicinsko opremo takoj na voljo.

"Z" naravnim "domačim rojstvom veliko ljudi hrepeni po preteklosti, ki nikoli ni obstajala ... Ljudje se ne zavedajo, koliko smo dolžni zdravstveni oskrbi."-Amy Tuteur, dr

Znesek in raven babic in doula je spremenjena glede na vrsto certificiranja, ki jo zaslužijo. V u.S., Našli boste tako certificirane babice medicinske sestre (CNM) in certificirane profesionalne babice (CPMS). "Certificirane babice medicinske sestre so najbolje izobražene in usposobljene," Dr. Pravi Tuteur. Po podatkih Ameriške fakultete za medicinske sestre so CNM certificirani v skladu z zahtevami ameriškega odbora za certificiranje babice (AMCB), ki vključuje magisterij znanosti v zdravstveni negi in posedovanje aktivne registrirane medicinske sestre (RN) in so sposobni Za pravno vadbo v vseh 50 državah.

Medtem pa imajo CPMS, ki morajo imeti samo srednješolsko izobrazbo, pogosto bolj omejeno, pravi dr. Tuteur. Po severnoameriškem registru babic lahko oseba po opravljenih pisnih testih, prejema priporočila in se udeleži 50 rojstev (ki lahko vključujejo v bolnišnice, centre ali domove čez čas. Udeležiti se morajo tudi 75 prenatalnih izpitov, 20 izpitov za novorojenčke in 40 izpitov po porodu. Zahteve programa CPM se razlikujejo, čeprav Wendy Gordon, CPM in predsednik babiškega oddelka na univerzi Bastyr pravi.

Ločeno od babice (čeprav se izrazi včasih lažno uporabljajo zamenljivo) je doula, strokovnjak, ki zagotavlja fizično in čustveno podporo pričakovani materi v celotni nosečnosti, med rojstvom in celo v prvih tednih po porodu. Dojenčka ne dostavijo nujno, vendar lahko pomagajo človeku skozi postopek, jim pomagajo pri oblikovanju rojstnega načrta in odgovarjajo na vprašanja, ki jih imajo na poti.

Jessica Diggs, vzgojiteljica doula in nosečnosti v Loomu, spolni, reproduktivni in starševski vir, je jasno, da ženskam ne spodbuja rojstva doma; Ponuja najboljše vire in podporo na podlagi vsega, kar bo pričakovana mati izbrala zase. In pravzaprav obstajajo časi, ko bi močno svetovala proti rojstvu doma, tudi za ženske z zgodovino dvojčkov, ki imajo gestacijsko sladkorno bolezen, hipertenzijo, preeklampsijo ali živijo več kot 20 minut stran od bolnišnice.

"Doula lahko pomaga strankam, da najdejo ponudnika, s katerim se počutijo udobno, in tudi pomaga olajšati pogovore," pravi Diggs. Pogosto so prisotni pri rojstvu doma, vendar lahko med rojstvom v bolnišnici podpirajo mamo. Pravi, da lahko Doulas igrajo pomembno vlogo pri tem, da ženskam pomagajo, da se slišijo in izražajo svojim zdravnikom (ali babicam), kako želijo, da bi bila njihova dostava. Običajno postati certificiran doula zahteva sedem do 12 ur izobraževanja o porodu, 16 ur treninga rojstva in obiskuje pri dveh do petih rojstvih.

Zakaj se ženske odločijo za domače rojstvo

Kljub temu, da bolnišnice, ki imajo več sredstev za reševanje zapletov kot domovi, obstajajo zelo resnični razlogi, zakaj se nekatere ženske močno počutijo zaradi rojstva doma.

"Eno je, da se izognemo medicinskim intervencijam, rutinskim postopkom in motnjam, ki so pogoste v bolnišnicah," pravi Gordon. Medicinski posegi med rojstvom so lahko potrebni in reševalni, zlasti v primerih predhodne posteljice (ki lahko povzroči nevarno krvavitev), če ima mati okužbo, ki jo je mogoče noginalno prenesti na novorojenčka diabetes ali visok krvni tlak, ki poveča tveganje za zaplete med porodom. Vendar obstajajo dokazi, da so nekateri posegi nepotrebni. Na primer, C-odseki zdaj predstavljajo 21 odstotkov vseh rojstev po vsem svetu; To je vzrok za nekaj skrbi, ker lahko operacija med porodom poveča tveganje za življenjsko nevarne zaplete. (Optimalna stopnja C-odsekov na Svetovno zdravstveno organizacijo znaša 10 do 15 odstotkov rojstev.) Medtem ko lahko C-odseki med nevarnimi zapleti rešijo življenje, poročilo v medicinskem reviji Lancet-in odmeval Gordon, ki ga zdravniki včasih odločijo za medicinsko nepotrebne C-odseke, ker so hitrejši in dražji od vaginalnega rojstva.

Gordon pravi tudi, da se veliko žensk odloči za domače rojstvo, ker je bolj udobno okolje kot bolniška soba. "Večina ljudi se zaveda, da je rojstvo sam postopek, ki ga ne moremo nadzorovati, vendar želijo imeti občutek, da imajo med postopkom nekaj nadzora nad odločitvami in intervencijami, zlasti v bolnišničnih okoljih, kjer lahko obstajajo postopki in protokoli, ki jim morajo slediti ponudniki, "Pravi.

"Nihče ne bi smel čutiti, da bi se bolnišnici za vsako ceno izogibali."-Wendy Gordon, CPM

Pretekle negativne izkušnje z zdravniki in bolnišnicami lahko ljudi pripeljejo tudi do rojstva domov, pravi Diggs. To lahko še posebej velja za barvne ženske, ki pogosto doživljajo diskriminacijo v rokah zdravstvenih delavcev zaradi svoje rase. Ena raziskava z univerze v Virginiji je našla rasno pristranskost pri tem, kako zdravniki ocenjujejo pritožbe črnih bolnikov zaradi bolečine. Poleg tega so črne ženske pokazale povečano srčno-žilno reaktivnost kot odgovor na rasistične dražljaje v laboratorijskih okolji.

Ta diskriminacija ima lahko nevarne posledice za pričakovane matere. Leta 2019 je CDC poročal, da so afroameriške, domorodne in domorodne ženske trikrat bolj verjetno umrle zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo kot bele ženske. Socialno-ekonomski status (vključno z ustreznim dostopom do prevoza, stabilnih stanovanj in bolnišnic) in motnjami, povezanimi z visoko krvavim pritiskom in srčno-žilnimi boleznimi (obe pogostejši pri ženskah v barvi), so glavni dejavniki, ki igrajo v to stat, vendar bela Zdravniki, ki ne jemljejo zdravstvenih pritožb od barvnih žensk resno, lahko privedejo tudi do neobdelanih pogojev. Poleg tega so nekatere raziskave pokazale, da je materina izpostavljenost rasizmu med nosečnostjo povezana z nizkimi porodnimi teži in lahko povzroči psihološki in fizični stres.

Vsi ti razlogi lahko ljudi odpeljejo stran od bolnišnice ali pa se obrnejo na nekoga, kot je doula, da bi jim pomagal pri krmarjenju po medicinskem sistemu z zagovornikom ob njihovi strani.

"Moramo premostiti vrzel, namesto da bi postavili steno"

Medtem ko številne babice-CNM-. Ena študija, objavljena v Časopis za perinatologijo ugotovili, da so domači porodi, ki se jih je udeležil CNMS, podvojila stopnjo umrljivosti novorojenčkov v bolnišnici, ki se jih je udeležil CNMS. Kar zadeva CPMS: Ista študija je pokazala, da je bilo štirikrat večje število umrljivosti novorojenčkov domačega rojstva, ki se je udeležila CPMS v primerjavi z bolnišničnimi porodi, ki so se jih udeležili CPMS.

Toda večji od vprašanja domačih rojstev v primerjavi z bolnišničnimi porodi je problem smrtnosti mater v tej državi. U.S. Stopnja mater morale se je med letoma 1991 in 2014 več kot podvojila (najnovejša statistika na voljo). Sedemsto ameriških žensk vsako leto umre pri porodu-najslabše stopnje od kjer koli v razvitim svetu, na NPR in ProPublica.

Diggs in Gordon upata, da se lahko zdravniki in babice združijo in nudijo skupno oskrbo, da se pomagajo pri boju proti težavam na vseh frontah, od varnosti pacientov do boja proti rasizmu in zagotavljajo, da se vsak bolnik sliši. "Moramo premostiti vrzel, namesto da bi postavili steno," pravi Diggs.

Dokler prevladujejo pristranskost in presoja, je pacient tisti, ki izgubi. "Dobra novica je, da obstajajo vrhovi in ​​konference, ki delajo na boljšem upravljanju odnosov [Doctor-Midwife]," pravi Gordon. "Nihče ne bi smel čutiti, da bi se bolnišnici za vsako ceno izogibali."

Zdravnik deli presenečenja, ki jih je rodila v bolnišnici, čeprav je bila tista, ki jih je dostavila na Reg. Poleg tega več informacij o tem, kaj Doulas ne omejuje na pomoč med nosečnostjo.