Nadzor nad rojstvom na recept se oglašuje kot prihodnost kontracepcije, vendar imamo še veliko pot

Po pogovoru z več zdravstvenimi delavci, ki vključujejo LA-ja OB/Gyn Sherry Ross, dr. Med., Emily Rymland, Nurx Clinical Development Leading and Nurse, in ustanoviteljica farmacevta za nadzor rojstev Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP-THE soglasje, da so tablete za kontracepcijo samo za progestin v bistvu brez tveganja za potrošnika in so zato zelo varno mesto za začetek, ko gre za dostop. "Tablete, ki so samo za progestin , "pojasnjuje Kate Grindlay Kelly, direktorica projekta za kampanjo Free The Pill pri Mednarodni neprofitni organizaciji IBIS Reproduction Health.

Pomembno je poudariti, da sta obe vrsti tablet na splošno varni in enako učinkoviti pri preprečevanju nosečnosti. Vendar obstaja zaskrbljenost med strokovnjaki, o katerih sem govoril o tem, da je kombinirani nadzor nad rojstvom na voljo OTC, ker je povezan z rahlim povečanim tveganjem za globoko vensko trombozo, srčni infarkt in možgansko kap na ACOG. To tveganje je večje pri kadilcih, starejših od 35 let, in ljudje z več dejavniki tveganja za srčno -žilne bolezni. (Tablete samo za progestin niso povezane s tem tveganjem.) Zato dr. Ross pravi, medtem ko na splošno podpira dostop OTC in verjame, da je dostop velika prednostna naloga, skrbi, da bi ženske jemale zdravila, za katera so kontraindicirane, ne da bi to vedo, saj ga poberejo v drogeriji in ne po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Nadzor rojstva ni edini pomemben vidik ženskega zdravja-tukaj je, kako je testirati plodnost:

Rymland se strinja in pravi, da čeprav je "ves dostop do dobrega dostopa", jo skrbi malo, ki ogrožajo demonske ženske, ki kadijo in so starejše od 35 let, ženske, ki imajo hipertenzijo, in ženske, ki imajo migreno z Auro, na primer lahko nehote postavijo na kombinirano tabletko. Kljub temu meni, da bi bilo treba ženskam zaupati, da bodo te stvari razvrstile po sebi, in raziskave podpirajo idejo, da ženske in mladostniška dekleta lahko varno urejajo svoje zdravje (zadiha!) tudi. "Ljudje so opravili študije o sposobnosti bolnikov, da samoocenijo svoje zdravstvene potrebe, in ugotovili so, da so ljudje res dobri v tem, ženske so dobre v tem in celo mlade ženske so dobre v tem," razlaga Rymland.

Kontraindikacije niso edino vprašanje, ki so ga sprožili ti zdravstveni delavci. Dr. Ross skrbi tudi, da bo dostop do nadzora nad rojstvom OTC povzročil padec kritičnih obiskov zdravnika, saj veliko žensk najde pot do OB/GYN, ko potrebujejo nadzor nad rojstvom. "Moja skrb bi bila, da bi ženske potem pozabile na osnovno storitev in žensko rutino zdravstvene oskrbe, ki se mora zgoditi vsako leto, pregledi Sti, izpiti dojk, govoriti o vprašanjih duševnega zdravja ... stvari, ki jih ginekologi počnejo kot vratar za ženske, zlasti [tiste] manj kot 50 let, "pravi. V svoji izjavi o podpori za nadzor rojstva OTC ACOG opozori, da ta dostop ne bi smel biti za redne ginekološke preglede.

Osebno bi si želel, da bi se celo več svetoval o nadzoru rojstev, celo od svojega ginena z Zahteva na recept, zato me skrbi, da če tabletka premakne OTC, bi lahko izobraževanje padlo na nič. Aumatma Shah, ND, ki vodi celostno plodnost, deli mojo skrb, še posebej, ko gre za izobraževanje ljudi o tem, kaj se zgodi, ko ustavite tabletko, in poskušate zanositi. Na primer, medtem ko hormonske razmere, kot so PCOS, pogosto upravljajo s kontrolo rojstva, DR. Shah pravi, da lahko BC prikrije tudi te pogoje pri nediagnosticiranih ljudeh, kar lahko na koncu ovira plodnost. Teh tveganj ni ustrezno obravnavano s pacienti, kot je, pravi, zato je njeno prepričanje, da se mora izobraževanje izboljšati, ne glede na to, kako se pretrese nadzor nad rojstvom OTC.

Zapleteno pravno bojišče

Poleg pomislekov v medicinski skupnosti kongresna podpora glede tega ni brez njegovih nesoglasja in polemik. Letos sta obe strani prehoda uvedli ločene račune glede nadzora nad rojstvom OTC in vsaka vključuje edinstvene določbe. Predlog zakona, ki ga vodi demokrat, z naslovom "Zakon o dostopnosti je dostop, želi preprečiti, da bi zavarovalnice prenehale pokriti nadzor nad rojstvom, če se premakne čez kritični korak, pravijo zagovorniki, pri zagotavljanju tablet postane bolj logistično dostopna. Republikanski predlog zakona z naslovom "Omogočanje večjega dostopa do varnega in učinkovitega zakona o kontracepciji" je bolj osredotočen na to, da FDA omogoči hitro spremljanje možnosti nadzora nad rojstvom OTC, z določbo, da so te možnosti za ljudi, stare 18 let in več.

Oboje se morda zdijo obetavno, toda kritiki so zaskrbljeni zaradi zakona, ki ga sponzorira republikanec. "Razlika med tem, kar smo videli v republikanskem zakonu, ki je bil uveden v začetku letošnjega leta, in predlogom zakona o demokratu, ki je bil uveden nekaj mesecev pozneje Zdi se, da nalaga starostno omejitev in ne vključuje ničesar na zavarovalno kritje, "razlaga Kelly. (Namesto tega se predlog zakona osredotoča na to, da ljudem omogoča uporabo računov za varčevanje z zdravjem za zdravila OTC.) Zavarovalni vidik je pomemben, ker trenutno zakon o dostopni oskrbi nalaga, da zavarovalnice krijejo kontracepcijo na recept brez dodatnih stroškov za ženske. Če se tableta premakne OTC brez zavarovalnih mandatov, bodo zavarovalnice prenehale pokriti-kar bi lahko spodkopalo ACA, dolgotrajni cilj republikanske stranke. Dejansko so, ko so republikanski zakonodajalci upali, da bodo leta 2014 odstranili nekatere vidike ACA, uvedli predlog zakona, ki je deloma zagovarjal dostop do nadzora nad rojstvom OTC kot način, da ženskam omogočijo kontracepcijo, ne da bi ga morali pokriti z zavarovanjem, ali silijo zdravstvene ponudnike da ga predpišejo proti svojim osebnim verskim prepričanjem.

Ta neskladja niso edina-ali največja, enakomerno bureakratska ovira za dostop. Nobeno zdravilo ne more preklopiti samo na recept na OTC, ne glede na to, kaj se dogaja v Kongresu, razen če ga FDA ne odobri, da to stori. Tega ni mogoče storiti hitro ali na enem padcu. "Ni precedensa, da bi se tableta razreda naenkrat premaknila čez pult, kar pomeni. »Poleg tega je postopek za stikalo OTC na splošno tri do pet let v povprečju."Zaenkrat je postopek prijave začel samo en HRA-HRA-HAS, Ibis pa od leta 2016 sodeluje z njimi, da bi pomagal pri prehodu. Tabletka, ki jo poskušajo pripeljati na trg, ni tista, ki je trenutno na voljo, tudi po receptu.S., Kelly mi reče.

Uresničitev dostopnega nadzora nad rojstvom

Zagovorniki trdijo, da OTC ni edini način, da bo nadzor rojstva bolj dostopen. Ena trenutna rešitev na recept, ki je bila nedavno sprejeta v Kaliforniji, Koloradu, okrožju Columbia, Havaji, Idahu, Marylandu, Novi Mehiki, Oregonu, Utahu in Zahodni Virginiji. "Vidimo vedno več držav, ki poskušajo sprejeti podobno zakonodajo, in dejansko je to dvostransko, kar je res lepo," pravi ustanoviteljica farmacevta za nadzor rojstva Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. To gibanje bi lahko razširilo prizadevanja za dostop in izobraževanje preprosto zato, ker so farmacevti, kot poudarja Kelly, usposobljeni za svetovanje o stranskih učinkih zdravil, njena organizacija. V tem primeru bi lahko oseba v lokalni drogeriji uporabila dobro informiranega farmacevta, da bi jim pomagala pri izbiri pravega BC, namesto da bi čakala na povprečno 24 dni, da bi se dogovorila za sestanek s svojim OB/GYN.

"Da bi bila tabletka brez recepta resnično uspešna v naših glavah in da resnično povečata dostop, verjamemo, da je cenovno dostopnost ključnega pomena."-Kate Grindlay Kelly, direktorica projekta za kampanjo Free The Pill

Ta priročna storitev pa ni brezplačna. "Ena največjih ovir je bila, da se prepriča, ali lahko pacienti, ki imajo zavarovanje. Medtem ko zdravila še vedno zajemajo zavarovanje v tem kontekstu, mi pravi, da včasih zavarovalnice ne bodo pokrivale posvetovanja s farmacevtom, ker farmacevtov ne prepoznajo kot izvajalce zdravstvenih storitev.

Bottom line: Prihaja bolj dostopna kontrola rojstev…, vendar počasi. Če vas zanima, kako svojo težo metati za nadzor nad rojstvom OTC, mi Kelly pove, da lahko sledite brezplačno tableto na družbenih medijih in obiščete njihovo spletno mesto za več informacij. "Prav tako spodbujamo ljudi, da pomagajo povečati svoj glas v podporo temu vprašanju," pravi. Prav tako lahko pokličete svoje kongresne predstavnike in senatorje, da jih prosite, naj podprejo zakonodajo o nadzoru rojstev OTC, ki jo strastni strastni. Podobno, če se želite zavzemati za dostop do lekarne ali pokritje, Rafie pravi, da njena organizacija z veseljem sodeluje s kom, ki poskuša organizirati trud v svoji državi.

Na koncu dneva zagovorniki pravijo, da je najpomembnejše, da se spomnimo, da je nadzor nad rojstvom ohranil legitimno dostopno čim več ljudem. "Postopek odobritve FDA je eden ključnih delov pridobivanja tabletke brez recepta, toda da bi lahko tablete brez recepta resnično uspeli v naših glavah in za resnično povečanje dostopa, verjamemo, da je cenovno dostopnost Ključnega pomena in zato si prizadevamo, da bi bila tabletka brez recepta pokrita z zavarovanjem, ne da bi potrebovala recept, "pravi Kelly. Psst… nazaj k temu pri tistem, potem aoc.

OTC Access bi bila velika zmaga, toda ali ste vedeli, da lahko že naročite nadzor rojstva na spletu? Izčrpne testne komplete in zdravila lahko dobite tudi po pošti.