Kako se zaščititi pred zdravstvenim dolgom, ker naš zdravstveni sistem ne

»Visoki računi, zlasti tisti, ki se končajo v zbirkah, lahko spremenijo bolnikovo sposobnost, da se zaposli, se kvalificira za hipoteko, plačujejo hipoteko ali celo dobijo prihodnjo zdravstveno oskrbo. Ključnega pomena je, da pacienti vedo, da imajo pravice in možnosti, če zanje prispe katastrofalni predlog zakona, "pravi Donovan. Spodaj tehta na tri primere, kako vas lahko zdravstvena težava izgubi denar-in kako lahko zmanjšate možnost, da boste zapustili dolg.

Motorična nesreča z neprimerljivimi stroški zunaj žepa

35-letni Sam Bendall je začinjen motorist na cesti in terenskih vozil iz južne Kalifornije. Deluje kot samostojni fotograf in ima delo s polnim delovnim časom, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje zanj in njegovo ženo. Lani novembra je odšel na reli z motornimi kolesi z nekaj prijatelji v bližini Juliana v Kaliforniji. Območje je oddaljeno in polno terenskih motorističnih poti. Kot pravi Bendall: "Bil sem na srednje velikem pustolovskem motociklu, ki tehta približno 450 kilogramov, in ravno mi je zmanjkalo talenta."

Bendall se je treniral kot EMT pred trenutno delovno službo, in ko je kolo tisti dan padlo na desno nogo, pravi, da je vedel, da je skoraj takoj pokvarjen. Ko so prišli prvi odzivniki, so ga poskušali odpeljati, da bi se odpeljal na zračno ambulanto, ki so jo imenovali življenjski let, vendar je Bendall zavrnil, ker ga ni potreboval. »Rekel sem jim, da vem, kakšna so pravila privolitve in nisem potreboval, niti ne želim, življenjskega leta, četudi je bila boleča dve uri vožnje do bolnišnice. Nisem hotel 50.000 dolarjev računa za letenje."

Paramedicini so prispeli in ga prepeljali v objekt za travme, približno dve uri oddaljeni in Bendall je imel rentgenske žarke. Zdravniki so potrdili, da ima spiralni zlom svoje desne golenice, pogost odmor za nesreče z motornimi kolesi in tisti, ki je potreboval operacijo za namestitev fibule titanijeve palice in Reattach Bendall's. Dva dni kasneje se je z navodili za rehabilitacijo napotil domov na bergle.

Potem je dobil račune. "To sem prvič, da sem se moral spoprijeti s čim v medicinskem svetu, in osupljivo je ... vse pretiravajo," pravi. »In imam dobro zavarovanje!"Do zdaj pravi, da je bilo njegovo zavarovanje za njegovo oskrbo zaračunano več kot 86.000 dolarjev. »Želijo, da plačam približno 7.100 dolarjev. Tega si preprosto ne moremo privoščiti."

»Želijo, da plačam približno 7.100 dolarjev. Tega si preprosto ne moremo privoščiti."

V takšnih situacijah Donovan priporoča številne ukrepe, ki jih lahko sprejmejo potrošniki. »V lastnem imenu uporabite svoj EOB ali razlago ugodnosti, papirologije, kot je orožje. Ne plačujte ničesar, dokler ga ne dobite, in primerjajte s tistim, kar se je dejansko zgodilo, ko ste bili v objektu, v primerjavi. Prepričajte se, da se to, kar se je zgodilo, ujema s tem, kar pride po pošti, «pravi.

Poudarja tudi, da imajo številne države zakone, ki preprečujejo, kar je znano kot "zaračunavanje presenečenja", prakso, ko ponudnik zaračuna pacienta za preostanek, potem ko jih plača zavarovalnica. (Trenutno obstaja 25 držav, ki imajo zakone, ki ščitijo potrošnike pred to prakso.)

Nazadnje, v takšnih primerih, ko bi bil plačilo tako velikega zneska finančni boj, Donovan priporoča pogajanja neposredno z bolnišnico ali zdravstveno oskrbo, ki ste ga obiskali, potem ko je zavarovanje plačalo svoj del računa. »Na primer, lahko vprašate, ali bodo sprejeli stopnjo Medicare ali uporabili spletno mesto, kot je HealthcareblueBook.com, da ugotovite stroške, «in zahtevate te stopnje.

In ne bojte se prositi za finančno pomoč. »Mnoge bolnišnice imajo programe finančne pomoči, vendar vam pogosto ne bodo povedali, če ne vprašate. Prav tako lahko zahtevate, da nastavite urnik plačil, «pravi. »Bolnišnice želijo biti plačane, zato če jih boste pripravljeni plačati, bodo sodelovale z vami.”In če se ne izpolnjujete za program finančne pomoči v bolnišnici, jih prosite, naj vas napotijo ​​na zunanji program. »Obstaja veliko programov, ki so sestavljeni posebej za pomoč bolnikom pri finančnih težavah."

Ugriz psa s skrivnostnim računom

James Jarrett je samostojni pisatelj na področju medicine in zdravstvene nege. Maja lani je doživel raztrganino na prstu, potem ko je razbil pasji boj med psom in drugim. Odšel je na urgenco na zdravljenje, čeprav ni imel zavarovalnega kritja. "Standard oskrbe v primerih za nasilje na živalih je pridobiti vrsto strelov stekline, vendar sem bil izjemno prepričan, da v tem primeru ni resničnega tveganja za steklino in, kar je še pomembneje, sem bil nezavarovan. Zavrnil sem posnetke, pa tudi vsa zdravila, «pravi Jarrett.

Jarrett se je zaradi svojega dela dobro zavedal, kako se zgodi pretirano usklajevanje, zato je bil zelo previden, kaj skrbi je sprejel in kaj je zavrnil, ko je bil na ER. "Razumem, kako nekatere od teh stvari delujejo, in smešna količina moči medicinskih organizacij se lahko zadrži nad pacienti z ustvarjanjem popolnoma samovoljnih cen in obremenitvi pacienta, da potrdi natančnost njihovega računa," pravi.

Jarrett pravi, da je po svojem obisku prejel tri različne račune: enega od radiografa, ki je vzel rentgenske žarke prsta, enega iz bolnišnice, in enega skrivnostnega računa iz skupine za nujne zdravnike. Skupaj od vseh treh je znašal približno 3.500 dolarjev. "Zadnji račun je bil najbolj zmeden, saj je od zdravnika, ki ga še nikoli nisem videl, vključeval približno 1800 dolarjev," pravi. V to je prepričan, ker je bila oseba, ki je nadzirala njegovo skrb, medicinska sestra.

Mesece kasneje, ko je Jarrett poskušal razčleniti skrivnostne stroške in izpodbijal pristojbino za zdravnika, ki ga nikoli ni videl. Klici in e -poštna sporočila so ostali brez odgovora in mu je večkrat dobil napačne kontaktne podatke. Na koncu se je obrnil na Fundacijo zagovornika pacientov, ki mu je rekel, naj si prizadeva za utemeljen račun. Je storil, vendar mu je zdravstvena ustanova večkrat zavrnila, da bi ga poslala. Pravi, da se je po približno treh mesecih truda na koncu pogajal o plačilu 500 dolarjev z 45 dolarji na mesec obročni načrt.

"Upoštevajte, to je bilo nekaj mesecev po obisku in ves čas, ko sem tudi preveril svojo kreditno oceno, da bi potrdil, da nisem bil zadel z zbirko," pravi Jarrett. "Torej, potem ko sem se ukvarjal s tem velikim glavobolom in na koncu znižal račun."

Donovan pravi, da je Jarrett imel prav, da je zaprosil za razčlenjen račun. »Pogosto bodo računi na njih le splošni znesek dolarja in morali bi prositi, da dobite razčlenjen račun. Vsekakor vprašajte. Računa ne morete pregledati, če nimate vseh informacij, "pravi. In pregled pristojbin je pomemben. »Približno polovica vseh zdravstvenih računov ima napake v njih, kar bi lahko povzročilo znižan račun, ko se prilagodi. Preverite, ali vam ne bodo zaračunavali storitev, ki jih niste imeli, droge, ki jih niste jemali, ali objektov, ki jih niste uporabili."

Ultrazvok z nepotrebnim nabojem

Tudi Donovan, ki je dobro seznanjen z upravljanjem zdravstvenih računov, zahvaljujoč svoji službi pri Nacionalni fundaciji za zagovorništvo pacientov, je plačal napačne račune in se soočal z lastnimi težavami z zdravstvenimi stroški. Januarja 2019, ko je bila noseča s svojim tretjim otrokom.

»Uporabljala sem babice, povezane z bolnišnicami, ker lahko za nezapleteno rojstvo uporabite babice in znižuje vaše stroške. Med drugim in tretjim trimesečjem moje nosečnosti je prakso kupila lokalna bolnišnična veriga, "pravi Donovan. »Želeli so, da dobim ultrazvok, jaz."

Čeprav je Donovan že imel dva zdrava rojstva, je zdravnik, ki je pogledal njen ultrazvok. Povedala je, da ve, da jih ne potrebuje, in se je pred dodatnimi sestanki pogovarjala s svojim zdravnikom primarne zdravstvene nege. "To je bil odličen primer visoke stroške oskrbe z nizko vrednostjo," pravi. "In moj zdravnik je potrdil, da ni razloga za [dodatne ultrazvoke]."Kot rezultat je odpovedala sestanke.

Nekaj ​​tednov pozneje je dobila račun za 250 dolarjev in pravi, da je bolnišnica zaračunala 1.100 dolarjev za prvi ultrazvok, ki se je zdel zelo visoka cena. Torej, Donovan je poklical zavarovanje, da bi potrdil, da bi morala plačati. Njeno zavarovanje (napačno) ji je povedalo, da mora, in ta dan je poslala ček. Dva tedna kasneje je dobila še en račun: 287 dolarjev za zdravnika. »Zavarovalnica ni bila pozorna in mi je dala slabe nasvete. Sploh ne bi smela plačati 250 USD na prvem računu, "pravi.

Na koncu je trajalo osem mesecev, več kot 17 klicev, ki vključujejo več konferenčnih klicev z zdravstveno ustanovo in njeno zavarovalnico-in grožnja s pravnimi ukrepi za Donovana, da ji dobijo 250 dolarjev nazaj. Toda, pojasnjuje: "Jaz sem nekdo, ki je v prvih 1 odstotkih, da se ukvarjam s temi stvarmi."Večina ljudi nikoli ne bi vedela, da so plačali račun, za katerega niso odgovorni.

Pravzaprav napake pri zdravstvenih računih rutinsko stanejo bolnikom veliko denarja. Medtem ko je Donovan na koncu obupala nad spremljanjem stroškov na svoji preglednici, je ugotovila, da je približno polovica računov, ki jih je dobila v času nosečnosti. Pravi, da je z lovljenjem napak prihranila več kot 650 USD.

Ugotovila je, da je približno polovica računov, ki jih je dobila v času nosečnosti. Pravi, da je z lovljenjem napak prihranila več kot 650 USD.

Zato predlaga, da ostanete skrbni in se potrudite, da spremljate svoje stroške, ko se premikate po medicinskem postopku. Medtem ko večina napak in težav z zdravniškim obračunom ni zlobna ali namerna, lahko pacientom še vedno povzroči večje finančne težave. »Vsako leto je za obračunavanje medicine bolj zapleteno, dodate postopke in vsako kodo za obračun lahko spremenite velikokrat, tako da pustijo odprto možnost za napake. Mislim, da ni veliko ljudi, ki poskušajo več zaračunati ljudi, "je dejal Donovan. »Večino časa se zdravstveno obračunaje, ker je zapleteno."

Navsezadnje pa je najboljše kaznivo dejanje proti zdravstvenemu dolgu dobra obramba: ko izberete zavarovanje, izberite pravi načrt za svoje potrebe, preden sploh stopite v medicinsko pisarno. Prepričajte se, kateri zdravniki so v omrežju vašega zavarovanja. "Imeli boste najnižjo stopnjo žepa, če se ne odpravite na ponudnika zunaj omrežja," pravi Donovan, ki priporoča tudi ogled zdravnika primarne zdravstvene nege, preden poiščete strokovnjake. »Morda bo lahko pomagala in vaši stroški bodo nižji kot obisk specialista."

Pomembno je tudi vedeti vaše pravice in se naučiti razlike med odbitki, premijami in stroški iz žepa. Preglejte svoje račune in ko vidite nekaj narobe, se spregovorite in se držite pušk. "Tolikokrat vprašanja niso nujno zavarovalni načrt, ampak je, da je toliko napak in napak, in to je tako velik čas zanič in tako težko razvrstiti te stvari," pravi.

Končno, če potrebujete pomoč, jo prosite. Obstajajo neprofitne in neprofitne organizacije, ki nudijo pomoč pri pogajanjih in upravljanju zdravstvenih računov. Medtem ko so neprofitne organizacije ponavadi drage, saj za njihove storitve zaračunajo do 200 dolarjev na uro, obstajajo neprofitne organizacije, kot so Nacionalna fundacija za zagovorništvo pacientov in drugi, ki lahko pomagajo pri pogajanjih o računih, izravnanju vprašanj za obračun in zagotavljanju podpore. Morda ne boste mogli preprečiti poškodbe ali bolezni, vendar imate običajno nekaj nadzora nad tem, koliko vas zdravstvena oskrba na koncu stane-in narediti vse, kar lahko, za znižanje stroškov je prvi korak za preprečevanje dolga.