U.S. Ima alarmantno stopnjo umrljivosti mater-debelo za temnopolte. Kako lahko spremenimo to tragično usmeritev?

Po besedah ​​Saonjie Hamilton, CNM, vodilne babice za Oula Health, newyorške babiške klinike, "babice so licencirani medicinski strokovnjaki, ki se bolj celostno pristopijo k nosečnosti, porodu in po porodni oskrbi.”Babice se ne osredotočajo samo na delovno silo, ampak na rojevalno osebo kot celoto. Njihovo delo presega rezultate testov: babištvo pogosto upošteva socialne dejavnike zdravstvene družinske podpore, dostopa do prehrane, stabilnosti pacientovega stanovanjskega razmerja, implicitne pristranskosti in partnerskega nasilja (umor je glavni vzrok smrti nosečnic )-in gradijo odnose, ki niso pogosto ponarejeni v tipičnem sedemminutnem obisku porodništva.

Babištvo je lahko samostojna praksa ali del medprofesionalnega sodelovanja z zdravniki, medicinskimi sestrami, dietetiki in celo socialnimi delavci. Čeprav ne morejo izvajati C-odsekov, lahko babice sodelujejo z drugimi zdravniki v bolnišničnih okoljih, če se pojavijo zapleti.

Zlasti v delih države, ki veljajo za "puščave mater", je babištvo imenovano odgovor na to, da nudi več skrbi za nosečnost z nizkim tveganjem. Okraj, ki so razvrščene kot puščave, so tiste, ki nimajo nič centrov za rojstvo, porodničarji ali dostop do medicinske sestre babice. In so na žalost precej pogosti. Poročilo o marcu za dimes 2022 kaže, da se 1.119 okrožij v ZDA šteje za puščave, ki prizadenejo 6.9 milijonov žensk. Ta območja se prekrivajo s tistimi, ki so znani po slabih rezultatih za rojevanje ljudi in njihovih dojenčkov.

Za malo zgodovine: pred dvajsetimi leti so bile črne babice standard za prenatalno oskrbo po vsem jugu za črne nosečnice. Ko so bili sprejeti zakoni, ki so jim preprečili, da bi vadili brez licence ali medicinske izobrazbe, porodništvo, ki jo beli moški vodijo, je normo. Danes babice nadzirajo le osem odstotkov rojstev.

Medicinske šole so izvajalci usposabljanja bolj namerno

Po podatkih iz leta 2018 je 68 odstotkov OB/GYN belih, 43 odstotkov pa moških. Tudi vodilne vloge na univerzah bodo bolj verjetno imeli beli zdravniki. Zato nekatere univerze aktivno spodbujajo in spodbujajo kariero prihodnjih zdravnikov iz različnih okolij.

Pacienti v barvi se pogosto počutijo bolje, če imajo praktike, ki so videti kot oni, vendar študije kažejo tudi, da obstajajo zasluge za rasno skladnost, ki segajo do preživetja dojenčkov. Rasizem je bil vgrajen v zdravstveno oskrbo in mnogi zdravniki še vedno verjamejo v biološke razlike med črno -belimi telesi. Na primer, ena študija iz leta 2016 je celo pokazala, da nekateri zdravniki verjamejo, da imajo temnopolti ljudje debelejšo kožo in čutijo manj bolečine.

Seveda zdravnikom ni nujno, da so enaka rasa kot njihov pacient, da jim zagotovijo kakovostno zdravljenje. Toda pravičnejša oskrba zahteva, da se ponudniki vseh okolij zavedajo, kako se lahko pojavijo implicitne pristransko. Zato strokovnjakinja za javno zdravje Tiffany Green, doktorica, začenja razred na Univerzi v Wisconsin-Madisonu, ki medicinske šole uči o rasnih razlikah v zdravstvu. "Ne morem vam povedati, koliko zdravnikov, vključno z porodničarji, se šele zdaj učijo razlik v reproduktivnem zdravju," pravi. »Torej bom poučeval tisto, kar je verjetno eden prvih, če ne celo prvega razreda medicinskih šol o rasi in porodništvu v ameriški porodnici in ginekologiji."

Dr. Green poudarja, da preživela nosečnost in porod ne bi smela biti le odgovornost nosečnice in da se pogosto začnejo razlike pred zasnovo. Pojasnjuje, da je zgodovina polna primerov črne in rjave in celo irske, telesa, ki se uporabljajo izključno za napredovanje ginekologije: namesto ljudi so bili obravnavani kot testni subjekti in pogosto brez anestezije. "Ko govorimo o rešitvah tega problema in prosimo univerze, naj bodo del spodbujanja rešitev, ki temeljijo na dokazih, začnite z resničnim priznanjem, zakaj ta problem obstaja," pravi. Med študenti v njenem razredu bodo razumeli to dolgo zgodovino zdravnikov, ki ignorirajo bolečino črncev.

Raziskave, ki jih vodi univerza, lahko poudarijo, kje so potrebni posegi

Lani je univerza Tufts začela Center za zdravje in reproduktivno pravosodje mater in reproduktivno pravosodje. Ta center je del njegove zdravstvene šole in kot ena od peščic univerz, ki želijo zapreti zdravstveno vrzel v materinem stanju, je osredotočen na raziskovanje rasnih razlik, ki ga še naprej hranijo. Podobno je doktorica zdravstvenega kapitala Rachel Hardeman ustanovila Center za raziskave antiracizma za zdravstveno pravičnost na Univerzi v Minnesoti. Izvedla je obsežne raziskave o rojstev rezultatov na močno urejenih območjih ter o rasni skladnosti zdravnikov in rojstev za črne dojenčke.

"Z vzpostavljanjem in določanjem prednostnih centrov za raziskave, politike in pravičnost mater in dojenčkov, namensko financiranje lahko pomaga zapreti vrzel umrljivosti mater in dojenčkov s pomočjo ciljnih, ki temeljijo na dokazih," pravi doktorat Quantrilla Ard, PMH, mater in zagovornik za zdravje dojenčkov, ki dodaja, da iz izobraževanja prihaja kakovostna, empatična oskrba.

Vlada se zaveda, vendar zakonodaja zahteva čas

S težavo takšne razsežnosti bi pričakovali, da se bo vlada vključila tudi. In nekaj korakov je. Črni zdravstveni partner v Kongresu v ospredju prinaša pomisleke črnih staršev in navdihujoče zakonodajne ukrepe, kot je nedavno ponovno uveden zakon Momnibus, sestavljen iz 12 posameznih zakonov, ki ciljajo zdravstvena oskrba, prehrana in podpora ženskam v zaporu.

"Druga predlagana zakonodaja, kot je zakon o boljšem zakonu in zakonu o oskrbi mater, vse skupaj sodeluje pri gradnji infrastrukture, potrebne za zmanjšanje in odpravo obolevnosti in umrljivosti mater in dojenčkov," Dr. Ard pravi. Verjame, da bodo ti koraki začeli spreminjati sisteme, ki ogrožajo ljudi in njihove dojenčke.

Pa vendar kdo ugiba, kdaj se bo ta zakonodaja lahko začela, če bo kdaj to storila. Medtem neprofitne organizacije, kot je Black Mamas Matter Alliance.

Sprememba poti do izkušenj bo potrebna sprememba na vseh področjih zdravstvenega varstva. Sodelovanje je nujno. Pritrditev zdravja in natančneje ne razlike v rojstvu se morajo dotikati vseh ravni naše družbe, od vlade do samcev, kjer se bodo usposabljali prihodnje medicinsko osebje.