Kaj zdravniki želijo, da veste o nosečnosti in kovidu-19

Zdravstveni strokovnjaki hitro poudarijo, da primanjkuje raziskav o nosečnosti in kovidu-19. Pravzaprav bolnišnice sploh ne zahtevajo podrobnih informacij o rezultatih za nosečnice, sprejetih v bolnišnico za Covid-19. "Tako kot večina stvari s Covidom je tako novo, da se še vedno ukvarjamo z v bistvu veliko informacij," pravi Brenna Hughes, dr. Med Avtor ACOG-ovega svetovalnega svetovanja COVID-19.

Zdi se, da zgodnji podatki kažejo, da nosečnice niso večje tveganje za okužbo ali hude zaplete Covid-19, pravi dr. Hughes. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so sprva rekli, da virus ne vpliva na nosečnice drugače kot drugi. Agencija je pozneje priznala, da bi lahko nosečnice "povečale tveganje za hude bolezni", pa tudi zaplete nosečnosti, kot je prezgodnji porod po lastni analizi podatkov. Vprašali smo dr. Beigi in dr. Hughes, da nam pomaga razpakirati te ugotovitve-in razumeti, kako lahko vplivajo na vsak del nosečnosti:

Kaj nam govori raziskava o učinkih Covid-19 na nosečnost?

1. Možno povečano tveganje za sprejem na oddelku za oddelke in mehansko prezračevanje

Poročilo CDC v juniju 2020 je bilo največje do danes na okužbah Covid-19 med nosečnostjo, ki je preučeval simptome in podatke o rezultatih 8.207 nosečnic v U.S. ki so testirali pozitivno na Covid-19. Analiza podatkov je pokazala, da so bile nosečnice s COVID-19 približno 50-odstotno povečano tveganje za sprejem na oddelku in 70-odstotno povečano tveganje za mehansko prezračevanje v primerjavi z istoimenskimi ženskami povečano tveganje za smrt. "K sreči je tveganje [smrti] še vedno zelo nizko in nižje od tistega, kar vidimo z večino zdravstvenih stanj," pravi dr. Hughes.

Glede na poročilo se zdi, da so latino in ne-latinoamerične črne nosečnice Covid-19 "nesorazmerno prizadete". Ta sledi z nacionalnimi podatki, ki so trenutno na voljo na Covid-19, ki so ugotovili, da se Latinx in črni Američani trikrat bolj verjetno spopadajo s Covid-19 kot njihovi beli sosedje, zahvaljujoč sistemskemu rasizmu, ki vpliva na dostop do zdravstvenega varstva, status zaposlovanja in zdravljenje s strani medicinskih strokovnjakov.

Zdi se, da ima določena kronična zdravstvena stanja povečanje tveganja za tesnejše rezultate, ne glede na to, ali ste noseči ali ne. Precej manjša študija, ki so jo maja objavili v Oxfordu, so ugotovili, da nosečnice na splošno niso večje tveganje za hude bolezni zaradi kovida, ampak imajo določene dejavnike tveganja med nosečnostjo, prekomerno telesno težo ali debelost Visok krvni tlak poveča tveganje za sprejem v bolnišnico. To bi lahko nadalje razložilo, zakaj je poročilo CDC ugotovilo, da je latinoamerike in črne nosečnice najbolj prizadeli Covid-19 dostop do zdravstvenega varstva in cenovne dostopnosti ter dostop do zdrave, cenovno ugodne hrane med drugimi dejavniki.)

2. Potencialno povečano tveganje za prezgodnji porod

CDC ugotavlja, da lahko za nosečnice s CoVID-19 poveča tveganje za prezgodnjo rojstvo. "Pri dojenčkih, rojenih materah, ki so pozitivno na Covid-19, so poročali o majhnem številu drugih težav, kot so nedonošenček (zgodnje) rojstvo in druge težave z nosečnostjo in rojstvom. Ne vemo, ali so bile te težave povezane z virusom, "poroča CDC. Dr. Hughes pravi, da lastna analiza CDC ni imela dovolj podatkov, da bi dokazala povezavo, vendar so druga manjša poročila zabeležila povezavo.

3. Možni covid-19 zapleti takoj po rojstvu

Nekaj ​​študij primerov je pokazalo nekaj hudih zapletov, povezanih z ljudmi, ki rodijo med bolnimi s Covidom-19. Dve ženski sta bili dokumentirani kot različni hudi simptomi po porodu, kot so tahikardija (zelo hiter srčni utrip), nenadno težko dihanje in neobvladljivo krvavitev, čeprav ni jasno, ali je bilo povezano s Covid-19. Med pandemijo gripe leta 2009 se je zdelo, da so mame v dveh tednih po porodu povečalo tveganje, pravi dr. Beigi, vendar ni jasno, ali enako velja za koronavirus. Za zdaj preprosto ni dovolj trdnih podatkov, ki bi predlagali slabše rezultate za mame, okužene z virusom, kasneje v nosečnosti.

"Definitivno obstajajo ženske, ki so postale zelo bolne in so med nosečnostjo celo umrle zaradi Covida, vendar sem za primere slišal v zgodnji nosečnosti vse do poporoda," pravi dr. Hughes.

4. Malo verjetno prenos z mame na otroka takoj po rojstvu

Malo je verjetno, da se bo vaš nerojeni otrok okužil, če med nosečnostjo ujamete Covid-19, kljub raztresenim poročilom o tovrstnih prenosih. "Ljudje se lahko počutijo prepričane, da obstaja zelo majhno tveganje," pravi dr. Hughes.

Med porodom in porodom ni bilo jasnih primerov prenosa, pravi dr. Hughes. Prenos se običajno zgodi, ko so novorojenčki po rojstvu izpostavljeni bolnim staršem in se zdi, da ne zbolijo hudo. "Trenutni podatki kažejo, da [koronavirus] običajno ne prenaša otroka, niti se zdi, da gre za pomemben novorojenček," pravi dr. Beigi.

5. Neznana tveganja v prvem trimesečju

Eno področje, kjer preprosto ni dovolj podatkov, da bi lahko sklepali, je, ali zbolimo Covid-19 med prvim trimesečjem, poveča tveganje za splav ali razvojne anomalije pri dojenčkih, ugotavlja dr. Hughes.

Toda zakaj bi Covid-19 lahko večji vpliv na nosečnice na prvem mestu?

Spet je veliko, česar ne vemo o Covidu-19 in kako lahko vpliva na nosečnice. Toda zdravniki imajo nekaj teorij, ki temeljijo na tem, kako se telo spreminja med samo nosečnostjo. Dr. Hughes pravi, da je lahko vsako povečanje težav med nosečnostjo, ker je imunski sistem rahlo zaprt. "Dobro je, ker telesu omogoča, da nosi plod, vendar so nekateri virusi v nosečnosti ponavadi slabši," pravi. (Zato strokovnjaki med drugimi previdnostnimi ukrepi odločno priporočajo nosečnice.)

Povečana potreba po prezračevanju med nosečimi bolniki s COVID-19 bi lahko bila v tretjem trimesečju povezana z zmanjšano zmogljivostjo pljuč. Ko dojenček zavzame več prostora v trebuhu, dihalni učinki Covid-19 še otežujejo dihanje, pravi dr. Hughes, čeprav ugotavlja, da ta teorija ni bila podprta z nobenimi podatki.

Več dejavnikov bi lahko nekoliko povečalo tveganje za prezgodnji porod. "Včasih dostavimo zgodaj, ko mame ne gre dobro," pravi dr. Beigi. Dr. Hughes dodaja, da bi lahko vnetje z okužbami s Covid-19 igrali pri prezgodnji porodi, saj lahko druga vnetna stanja, kot je apendicitis. »Kar ne vemo, je, če se to dogaja s Covidom, in če je, kakšni bi bili mehanizmi. Vsekakor je to področje raziskav, ki ga je treba razviti, «pravi.

Teoretična vprašanja v prvem trimesečju nosečnosti so lahko povezana z vročino: nekatere raziskave kažejo, da je lahko visoka vročina v prvem trimesečju povezana z napaki pri rojstvu, čeprav še zdaleč ni dokončna.

Nazadnje, za kakršna koli tveganja za mame takoj po porodu: "Morda je podaljšek pred kratkim noseče. Ne vem, da bi drugi razlogi takoj po porodu predstavljali več tveganja, "pravi dr. Beigi. Ker so krvni strdki resno tveganje tako za pozno nosečnost kot po porodu kot Covid-19, DR. Hughes pravi, da nosečnice, ki so hospitalizirane za Covid-19 in jim grozi strjevanje, prejmejo zdravila proti zaklepanju kot previdnost.

Kakšne varnostne ukrepe bi morale noseče sprejeti zdaj?

Pomembno je, da sprejmete enake previdnostne ukrepe Covid-19, priporočene za vse ostale. ACOG in CDC predlagata, da nosečnice:

• Udeležite se vseh načrtovanih sestankov za prenatalno oskrbo
• Nosite masko v službi in v javnosti
• Pogosto si umijte roke
• Ostanite vsaj 6 čevljev stran od drugih
• Čim bolj ohranite socialno distanciranje

Vsi ti ukrepi resnično lahko spremenijo. "Večina poročil o izbruhih je, ko ljudje odkrijejo," pravi dr. Hughes.

Pomembno je tudi, da se držite obstoječih priporočil za cepljenje in pridobite posnetke TDAP in gripe med nosečnost. Nosečnice imajo večje tveganje za slabe rezultate, če ujamejo gripo, pravi dr. Hughes. In dojenčki lahko umrejo zaradi hudomušnega kašlja; Pridobivanje cepiva proti TDAP med nosečnostjo nudi novorojenčkom nekaj zaščitnih protiteles od mame, dokler niso dovolj stare, da se cepijo. "Zdaj je bolj kot kdaj koli prej zaščititi dojenčke in mame pred drugimi dihalnimi virusi, za katere vemo, da lahko povzroči slabe rezultate," pravi dr. Hughes.

Medtem ko ni nobenih uradnih priporočil za delo od doma kadar koli med nosečnostjo, lahko zboli tik pred dostavo, lahko oteži skrb za svojega novorojenčka, pravi dr. Beigi. Če vas skrbi izpostavljenost koronavirusu v službi v tretjem trimesečju, se posvetujte s svojim nadzornikom, da se dodelite na službo, kjer manj komunicirate z drugimi, če je le mogoče.

Kako Covid-19 vpliva na delo in dostavo?

Center ali bolnišnica je še vedno najvarnejši kraj za dostavo, tudi med pandemijo. "Ukrepi za čiščenje in pozornost na nadzor nad okužbo nikoli niso bili večji," pravi dr. Hughes. Medtem ko številne bolnišnice sprejemajo veliko previdnostnih ukrepov, da preprečijo širjenje Covid-19 na vseh področjih bolnišnice. "To je srečna in posebna priložnost," pravi.

Če nimate simptomov COVID-19, vas lahko bolnišnica ob prihodu ali ne testira na virusu, recimo dr. Beigi in Hughes. Ko boste sprejeti, boste verjetno bolj omejeni v gibanju po bolnišnici kot v preteklosti. Verjetno vam bo dovoljeno tudi manj obiskovalcev. Dr. Bolnišnica Beigi zapolnjuje vrzel tako. Pričakujete lahko, da bo vaša bolnišnica s seboj dovolila eno podporno osebo v sobi in morda doula ali babica.

Vsaka oseba, ki je prisotna ob vašem rojstvu, bo morala nositi masko in drugo osebno zaščitno opremo. Mnoge bolnišnice spodbujajo tudi mame, ki imajo potrjeni primer Covid-19, da nosijo masko. "Toda za nekatere ženske se zavedamo, da je zelo težko," pravi dr. Beigi.

Po dostavi CDC močno priporoča ločitev dojenčkov od staršev, ki so bolni s Covidom-19. Toda na koncu je vaša odločitev, ko tehtate tveganja in prednosti sobnega dela v primerjavi z ločitvijo. "Tveganja se bodo izjemno razlikovala glede na to, kako bolna je mama," pravi dr. Hughes. Če imate malo ali nič simptomov, je veliko manj verjetno, da okužite svojega otroka, kot če imate nenadzorovan kašelj in ne morete nositi maske.

Katere varnostne ukrepe morate sprejeti, če poskušate zdaj zamisliti?

Pred TTC se prepričajte, da ste na tekočem z vsemi cepljenji. V nasprotnem primeru je preprosto, a ključnega. "Vse te stvari pomagajo pri stresu Covida in izboljšajo rezultate, povezane z nosečnostjo," pravi dr. Hughes. (In seveda, sledite vsem zgoraj omenjenim najboljšo socialno distanciranjem najboljših praks.) Če morate sodelovati s strokovnjakom za plodnost, vedite, da se nekatere klinike začnejo znova odpirati po začetnih zaprtjih, ki jih zahteva pandemija. Nekateri kraji bi lahko spremenili svoje ure, protokol za načrtovanje in katere storitve lahko nudijo.

Še veliko se je treba naučiti o nosečnosti in kovidu-19, a oba dr. Hughes in dr. Beigi poudarja, da je v tem času na splošno še vedno varen. "Velika večina nosečnic, ki zbolijo za Covid-19, naredi v redu," dr. Pravi Beigi. Upajmo, da bomo z več raziskavami bolje razumeli, kako pomagati tistim, ki imajo slabe rezultate-in kako preprečiti, da bi se zgodili.