Zasvojenost z opioidi pri ženskah raste z zaskrbljujočimi stopnjami-kar pomeni povečano tveganje?

Webbove izkušnje še zdaleč niso redke, še posebej za žensko njene starosti. Američani imajo zdaj eno od 96 možnosti, da umrejo zaradi prevelikega odmerjanja opioidov, kar presega verjetnost smrti, ki jo je prvič povzročila nesreča z motornimi vozili, poroča Nacionalni svet za varnost. Poročilo za leto 2018, ki ga je objavil načrt proti bolečinah (platforma za potrošniško izobraževanje, ki jo financira Pacira Pharmaceuticals), je raziskalo skoraj 90.000 žensk, starih od 18 do 64 let. In demografsko je bilo v skladu s poročilom, da je najbolj ogrožen razvoj odvisnosti? Tisočletne ženske. Vztrajna uporaba opioidov pri ženskah, starih od 18 do 34 let zavrnil. Poročilo je tudi ugotovilo, da so ženske, ki so jim bili predpisani opioidi po operaciji, 40 odstotkov večja verjetnost kot moški, ki so postale "na novo vztrajne" uporabnike, ki so opredeljene kot posamezniki, ki so še vedno dobili opioidni recept od 90 do 180 dni po operaciji.

Moški se morda zdijo kot obraz opioidne krize, pravi Samantha Arsenault, direktorica nacionalnih pobud za kakovost zdravljenja za Shatterproof, neprofitna zavest o odvisnosti. "Moški uporabljajo nezakonita droga z višjimi stopnjami kot ženskam, njihova stopnja prevelikega odmerjanja opioidov. Toda bela knjiga iz leta 2017, ki jo je sprostila uprava za zlorabo snovi in ​​duševno zdravje, je pokazala, da je stopnja žensk, ki umirajo zaradi prevelikega odmerja. To je več kot dvakrat več kot pri moških, ki se je v istem obdobju povečalo za 218 odstotkov. (Za kontekst CDC ocenjuje, da je 219.000 Američanov umrlo zaradi prevelikega odmerka na recept med letoma 1999 in 2017).

To postavlja vprašanje: zaradi česar se ženske v tako naraščajočem številu obrnejo na zdravila proti bolečinam na recept?

Ženske imajo edinstvene dejavnike tveganja za odvisnost od opioidov

Opioidi delujejo tako, da se vežejo na receptorje v telesu, da blokirajo občutke bolečine. Prav tako pozivajo vaše telo, da sprosti dopamin, kar ustvarja sproščen, evforični občutek. Predpisani so za določena stanja (po operaciji, rak, travmatične poškodbe), ker so učinkoviti pri obravnavi zmerne in hude bolečine. Če pa ga zlorabljate ali vzamete dlje časa, vaše telo razvije toleranco, kar pomeni, da potrebujete večji odmerek, da bi začutili enake učinke, ki olajšajo bolečino. Tudi vi razvijate dodatno Paul Thomas, dr Spekter odvisnosti, potencialno postajajo bolj občutljivi na nekatere vrste bolečine-in še težje se odvaditi od droge.

Tudi jemanje opioidov za kratek čas je lahko tvegano, saj lahko traja kar sedem do 10 dni, da telo postane odvisno, pravi Kevin Gilliland, Psyd, licenciran klinični psiholog in izvršni direktor inovacije360, ambulantni direktor svetovalna služba, ki deluje z ljudmi, ki se spopadajo z zlorabo snovi. In za ženske bi lahko trajalo enakomerno manj čas za razvoj odvisnosti. Obstaja nekaj dokazov, da lahko ženske postanejo bolj odvisne od opioidov hitreje kot moški, verjetno zaradi fizioloških razlik (metabolizem, sestava telesne maščobe in hormonske premike), zaradi katerih so bolj dovzetne za odvisnost od odvisnosti.

Lahko traja sedem do 10 dni, da postanete zasvojeni z opioidi. Za ženske bi lahko trajalo celo manj časa.

Ti razlogi (strašljiva tolerančna kopičenje, povečana bolečina in povečana nagnjenost žensk za odvisnost od opioidov) so še posebej zaskrbljujoči, da so opioidi pogosto predpisani za zdravljenje kronične bolečine-in se resnično strinjajo, da je praksa eden največjih gonilnikov odvisnost od opioidov pri ženskah. Po CDC-ju 20 odstotkov odraslih v ZDA (kar 50 milijonov ljudi) trpi zaradi kroničnih bolečin v bolečini, ki traja mesece ali leta, pogosto posledica stare poškodbe ali bolezni, kot sta artritis ali fibromialgija-in ženske so več verjetno trpi zaradi kroničnih bolečin kot moški. "Zaradi tega ženske predstavljajo večji delež skupne uporabe opioidov na recept," pravi Arsenault, "in ženskam predpisujejo opioide v višjih odmerkih in daljši čas kot moški kot moški."

In potem seveda obstajajo operacije, ki jih samo ljudje z maternicami, podobne C-odseki, histerektomiji in maternični fibroidni operaciji. Ena raziskava iz leta 2017 je pokazala, da imajo ženske po histerektomiji dati dvakrat več opioidov, kot jih dejansko potrebujejo. V povprečju so bolniki dobili 40 tablet, ko so jih uporabljali le približno 18. Če imate steklenico, ki je še napol polna oksi, jih je bolj mamljivo sprejeti, tudi če bo to storil proti protibolečinski tableti, kot je Tylenol, kot je Tylenol.

Kjer pride duševno zdravje

In ne samo fizična zdravstvena stanja, ki ženske nesorazmerno tvegajo za odvisnost od opioidov. "Ženske imajo dvakrat večjo verjetnost, da trpijo zaradi depresije in dva do trikrat višji glede na stopnjo tesnobe," pravi Arsenault.

Povezava se morda ne zdi takoj jasna, ljudje ne predpisujejo opioidov za zdravljenje depresije. Toda številke ne lažejo: 16 odstotkov Američanov, ki imajo motnje duševnega zdravja, prejme več kot polovico vseh opioidov, predpisanih v ZDA, kaže raziskava iz leta 2017, ki jo je objavila Kaiser Health News. Raziskovalci ocenjujejo, da med 38.6 milijonov Američanov z motnjami v duševnem zdravju, 18.7 odstotkov (7.2 milijona) Uporabite opioide na recept.

Vendar je razlog Zakaj Obstaja povezava med zlorabo opioidov in duševno boleznijo ni povsem jasna. Dr. Gilliland pravi, da se včasih ljudje, ki imajo motnje razpoloženja. Depresija osebe bi lahko bila tudi posledica njihove fizične bolečine (30 do 50 odstotkov ljudi s kronično bolečino trpi tudi zaradi depresije). Obstajajo tudi dokazi, da se lahko z opioidi počutite depresivne, ne glede na stopnjo bolečine. V bistvu gre za situacijo tipa piščanca ali egg, vendar je združenje tam.

Torej, kakšna je rešitev?

Vse to se lahko sliši precej pretirano (in naravnost grozljivo), toda tukaj je spodbudni del: imate več moči, kot si mislite. Če postanete odvisni od zdravil proti bolečinam, je nekaj, kar vas zadeva-ali če ste v okrevanju-vsi strokovnjaki, ki so bili intervjuvani za ta članek. Na primer, morda ne mislite, da je vredno omeniti svojega zobozdravnika ali zdravnika, da se v preteklosti spopadate z depresijo, toda te informacije bi jih lahko spodbudile k drugi poti, ko gre. "Poznam zobozdravnika, ki opravlja veliko operacij in namesto opiatov uporablja Tylenol in Advil," dr. Pravi Gilliland.

Arsenault pravi, da se mnogi zdravniki pri predpisovanju ne sprašujejo o duševnem zdravju ali zgodovini preteklih zlorab opioidov, zato je pomembno, da se sami predstavite. Webb se odgovarja, tako da s seboj pripelje nekoga iz njene obnovitvene skupine na kakršne koli zdravniške sestanke, kjer bi bilo mogoče predpisati zdravilo proti bolečinam. "Tako, če tega ne bom predstavil, vem, da bodo," pravi.

"Naša kultura je samo vzeti tabletko in obstaja veliko alternativ za obvladovanje bolečin, ki so resnično učinkovite."-Kevin Gilliland, Psyd

Dr. Thomas pravi, da če nimate zgodovine odvisnosti, se s svojim zdravnikom pogovorite tudi o tem, kako se lahko pozorni pri jemanju zdravil. Pravi, da je pomembno, da ocenite svoj prag bolečine (presodite, ali resnično potrebujete vikodin ali ali bo vaš protibolečinski zdravilo OTC prerezalo) in če je le mogoče, ne jemljete morilcev proti bolečinam. "S svojim izvajalcem zdravstvenega varstva se lahko pogovorite tudi o drugih alternativnih metodah zdravil proti bolečinam", da preverite, ali so morda primerni za vaš scenarij, pravi. "Mnogi se odločijo, da se bodo namesto tega obrnili na meditacijo, akupunkturo, zeliščno podporo ali druge celostne prakse za zdravljenje tako za akutno bolečino kot za nenehno kronično bolečino."

Arsenault priporoča tudi raziskovanje alternativ protibolečinskim zdravilam, še posebej, če gre za kronično bolečino, čeprav priznava, da je pogosto lažje napolniti recept, kot pa si vzeti čas za delo za fizikalno terapijo. A odločno verjame, da je varnejši in učinkovitejši način zdravljenja kronične bolečine. Dr. Thomas in Gilliland se strinjata. "Naša kultura je samo vzeti tabletko in obstaja veliko alternativ za obvladovanje bolečin, ki so resnično učinkovite," dr. Pravi Gilliland. "ZDA prekomerno porabijo bolečinske zdravila v primerjavi z drugimi državami."

Tu je treba spremeniti zdravstveno industrijo, pravi Arsenault. "Zaradi te terapije je treba povečati zavarovalno kritje za obvladovanje bolečine, da bi se prepričali, da ljudje ne bodo finančno potisnjeni v smeri jemanja opioidov namesto teh alternativ," pravi. Prav tako pravi, da bi morala delovna mesta bolj razumeti, ko gre za prosti čas za udeležbo na PT, akupunkturi ali drugih sestankih. "Celotna naša kultura se mora resnično premakniti v večjem obsegu," pravi.

Vsi strokovnjaki trdijo, da zdravila proti bolečinam niso sama po sebi slaba; Obstajajo časi, ko je to najhitrejša in najučinkovitejša metoda za zdravljenje. "Če imate akutne bolečine, so opioidi za to odlični. Vendar niso učinkoviti za dolgotrajno zdravljenje bolečine, "Dr. Pravi Gilliland. "Če imate legitimne akutne bolečine, je v redu jemati zdravila proti bolečinam, toda težava je v tem, da nam ne rečemo, kako jih jemati odgovorno, [razložiti] nevarnosti ali pa vas sploh vprašajo:" Hej, ste se kdaj borili z razpoloženjem ali vprašanja tesnobe?"Vse, kar sprašujejo, je bolečina in to je nekaj, kar moramo spremeniti."

Ta del je bil prvotno objavljen 10. januarja 2019. Posodobljeno je bilo 15. januarja 2019.

Tu je nekaj naravnih zdravil za lajšanje bolečin. Biti v zvezi z opioidnim uporabnikom je lahko srčno. Tukaj ženske delijo svoje osebne zgodbe.