BMI je globoko pomanjkljivo merilo zdravstvenega, partikularno za skupnosti BIPOC

Sprejetje BMI je ustvarilo valovit učinek, ki bi se v prihodnosti zakrivil, drugi in razvrednotil zdravje mnogih ljudi, zlasti črnih, avtohtonih in barvnih ljudi (Bipoc). Pravzaprav je doktorica Sabrina Strings, profesorica sociologije na kalifornijski univerzi, Irvine, in avtorica knjige Strah s črnim telesom: rasni izvor maščobne fobije, verjame, da BMI zelo pomaga malo Ljudje zunaj belih samcev.

Izvor BMI-in kako natančen je kot napoved zdravja

Bela telesa so določila, kaj šteje za "zdravo" teža, še preden je BMI postal vseprisotni, pravi dr. Strune. Leta 1943 je Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) razvila tabele z višino mase z uporabo podatkov, zbranih iz bele populacije. Te mize so razvrstile idealne teže tako za moške kot za ženske na podlagi treh velikosti: majhnih, srednjih in velikih. Cilj je bil uporabiti te tabele za izračun, kako dolgo bi človek verjetno živel na podlagi svoje teže, in temu ustrezno zagotoviti kritje življenjskega zavarovanja.

V 70. letih prejšnjega stoletja, dr. Andres in drugi raziskovalci so oživljali indeks Quetelet s pretvorbo tistih večinoma belih tabel z višino, da bi ustvarili nov nabor razmerij, ki kažejo na "zdravje" (in natančneje, nižjo stopnjo umrljivosti). Nato je ugotovil, da je BMI trgal tako relativno težo kot velikost okvirja kot pokazatelj zdravja in dolgoživosti-spreobrnjenje, ki bi imelo velik vpliv na skupnosti BIPOC (zlasti ženske). "Ko so se [zdravniki] odločili, da želijo preiti iz že pristranskih tabel v nov pristranski ukrep, so izbrali BMI," pravi dr. Strune, "čeprav vsebuje veliko istih zakonov kot tabela teže, v tem, da je bila populacija, za katero je bila razvita, bela."

Ko je prvič slišala za zgodovino BMI, dr. Strings so želeli verjeti, da so zdravniki opravljali raziskave o rasni in spolu reprezentativni populaciji, saj se je BMI sčasoma razvijal in spreminjal (nazadnje je bil posodobljen leta 1998). Na žalost se je njeno iskanje pojavilo prazno. "V svoji raziskavi sem pričakoval, da je bilo nekaj raziskav, ki so bile izvedene z uporabo reprezentativne populacije, ki bi med temi reprezentativnimi populacijami pokazale, kako je adipoznost [ali debelost] povezana z zdravstvenimi rezultati. Namesto tega je bilo v številnih zgodnjih poročilih, ki uporabljajo BMI, v veliki meri belo, "pravi dr. Strune. To pomeni, da so ameriški zdravstveni standardi sami po sebi ne-latinoamerični bela Standardi, čeprav raziskave povedo, da imajo belci običajno različne vrste telesa kot črne, latinge, avtohtone in druge barvne ljudi.

Ne samo, da BMI ni nujno vključujoč merilo zdravja, ampak je tudi netočen. Z BMI sta teža in višina edini dve meritvi, ki sta izvedeni, da bi dosegli zaključek o tem, kako "zdrav" nekdo je; BMI ne upošteva gostote kosti (kost je dvakrat Tako goto kot maščoba), mišična masa, niti dejstvo, da obstajajo štiri glavne vrste telesne maščobe-ne vse, kar škodujejo zdravju ljudi.

BMI je v bistvu sam po sebi napačen sistem, ki služi za osredotočanje belega, moškega, evropskega zdravstvenega standarda kot tisti, ki je univerzalen za vse. Preden se celo sprehodimo v zdravniški ordinaciji, se naravna telesa mnogih ljudi štejejo za "nezdrave" ali "zdrave".

Kako še posebej škodi BMI Skupnosti BIPOC

BMI se pogosto uporablja za napovedovanje tveganja človeka za določena stanja, kot so srčne bolezni, visok krvni tlak in diabetes, vendar je to nepopolno merilo za številne skupnosti BIPOC. Na primer, visoka stopnja kroničnih bolezni med temnopoltimi Američani je že dolgo dopolnjena do stopnje debelosti, vendar raziskave kažejo, da so črni Američani zaradi debelosti pretirano indeksirani zaradi BMI, da teža morda ni nujno vzrok za te razlike. George King, dr. Med., Glavni znanstveni direktor Centra za diabetes Joslin v Bostonu podcenjevanje Zdravstvena tveganja mnogih Azijcev. Vzemite tveganje za sladkorno bolezen, ki je običajno povezano z BMI 30 ali več. Toda za številne azijske Američane se zdi, da se tveganje za sladkorno bolezen poveča "nekje med BMI 23 in 25," pravi dr. Kralj. To pomeni, da bi lahko azijskoameriška oseba ogrozila sladkorno bolezen, čeprav je bila na BMI, ki se šteje za zdravo.

Eurocentrično kadriranje BMI bi lahko pomenilo tudi, da bodo ljudje v barvi z večjimi telesi lahko bolj verjetno, da bodo zdravstveni pomisleki izpolnjeni do njihove teže. Starla Shines Gomez, RDN, se spominja časa, ko se je sestra odpravila k zdravniku na vsakoletno fizično; Njen BMI in nenormalni laboratorijski rezultati, ki so pokazali povečanje krvnega sladkorja, so zdravnika spodbudili, da jo je postavil na zdravilo za sladkorno bolezen (stanje, ki je običajno povezano z debelostjo). Ker Gomez in njena sestra vsak dan živita in jedo bolj ali manj enake obroke, rezultati niso bili ravno prav v redu z dietetikom.

"Vsako leto pregledujem njene laboratorije," se spominja Gomez in v prejšnjih letih so bili njeni laboratoriji normalni. "Letos so se vrnili povišani in nekaj ni bilo v redu," pravi Gomez. Sestra je spodbudila, da se je vrnila v pisarno in vztrajala, da bo zdravnik pogledal svoje simptome zunaj njene teže. Sčasoma jo je njen zdravnik napotil k endokrinologu, ki ji je diagnosticiral presnovno motnjo, ki ni povezana s sladkorno boleznijo, ki bi bila morda nezdravljena, če Gomezova sestra ne bi zahtevala boljše oskrbe.

Izkušnje njene sestre, pravi Gomez, je le en primer vse preveč pogostega posla v mnogih skupnostih Bipoc. "To vidim vedno znova in znova-kako se BMI uporablja za nadzor telesa manjšinske ženske, ko se manjšinska ženska telesa tako razlikujejo od belega moškega telesa," pravi Gomez. "Številni v moji skupnosti in drugih barvnih skupnostih se rečejo, da morajo znižati, da morajo razstrupiti svoje telo, vse to morajo storiti, da se prilegajo [določenemu BMI]. In to, genetsko, se morda nikoli ne bodo mogli prilegati."Ne samo, da je to nevarno za fizično zdravjeRezultati, toda Gomez pravi, da dosledno obdavčuje tudi duševno zdravje. "Ne morete svobodno razmišljati in odpreti misli o drugih večjih vprašanjih na svetu-in kako lahko prispevate k družbi, če bo večina duševne moči nadzorovala vaše telo?"

OverEmfasis na BMI v zdravstvenih okoljih lahko ustvari tudi okolje, kjer se lahko ljudje v večjih telesih izognejo ali se bojijo, da bi šli k zdravniku. "Obstaja hladni učinek," pravi dr. Strune. "Obstaja ta zavest, da že ogorčene populacije, če gredo k zdravniku."Dejansko raziskave kažejo, da se ljudje, ki se štejejo za prekomerno telesno težo ali debelo.

Če pogledam zunaj BMI za boljše zdravje

Dr. Strings rad sanja o prihodnosti, kjer se zdravstvena oskrba ne vrti okoli telesne mase (ali teže, na splošno). "Predstavljam si scenarij, v katerem ljudje gredo v zdravnika, predstavljajo svoje simptome, nato pa jih diagnosticirajo, ne da bi jih tehtali," pravi dr. Strune. (To je načelo zdravja pri vsakem etosu velikosti, zdravstvene filozofije, ki je nevtralna na teži.) Pravzaprav dr. Strings pravi, da ni dokazov, ki bi podkrepili idejo, da je mogoče eno meritev zdravja (vključno z BMI) natančno uporabiti za vse populacije, tudi samo znotraj ZDA.

Vendar pot do ukinitve BMI ne bo ravna črta. Dr. King pravi, da zavarovalnice pogosto zaprosijo za indivizor BMI kot presejalno orodje, preden pokrijejo določene teste in postopke, in zdaj medicinska skupnost ni našla jasne poti naprej od te paradigme naprej. Vendar dr. Strings pravi, da bi bila ena tvegana, vendar možna možnost javna zavrnitev, da bi se sploh tehtali v zdravniški ordinaciji.

"Če rečemo, da kot družba nočemo biti tehtati, ker to ni germane pri mojem zdravstvenem zdravljenju, kaj bi se zgodilo?"vpraša dr. Strune. "Če bi imeli družbeno gibanje, si ne predstavljam, da bi lahko imeli kakšen resnični odpor," pravi, ker če ne morejo dokazati, da so bili ti pragovi BMI ustvarjeni z vključujočim in reprezentativnim naborom podatkov, potem bi moral ta standard ne bi moral biti " T naj se uporablja za vsakogar. Dobro je v vaših pravicah, da zavrnete tehtanje (in po podaljšanju, da se vaš BMI izračuna) v zdravniški ordinaciji.

Do dneva, ko BMI zbledi v zgodovino, se bodo morali številni člani skupnosti BIPOC še naprej zavzeti za svoje zdravje na enak način, kot je to storila Gomezova sestra. Samo zato, ker obstoječi sistem zapiše vaše zdravje do vaše višine in težo ne pomeni ti moram verjeti.

Oh živjo! Izgledate kot nekdo, ki obožuje brezplačne vadbe, popuste za kultne blagovne znamke Wellness in ekskluzivno dobro+dobra vsebina. Prijavite se za Well+, našo spletno skupnost Wellness Insiders in takoj odklenite nagrade.