Zakaj je IUD nenadoma kraljica kontracepcijskega sveta

"IUD so vsekakor bolj priljubljeni kot pred desetletjem," potrjuje Kate White, dr. Med. "Obstaja veliko dokazov o njihovi varnosti, zato je več klinikov primerno, da jim ponudijo možnost svojim pacientom. Ker se ženske ponavadi odlašajo z dojenčkom do poznih dvajsetih, zgodnjih 30-ih ali celo pozneje, IUD zagotavlja dolgoletno brezskrbno kontracepcijo."

Varnost je bila glavni razlog, da je Kerry*(. "Potem ko sem bila približno 13 let na tableti, sem resnično močno začutila, da ne želim več biti na hormonskem nadzoru rojstev," pravi. "Vedela sem, da obstajajo neželeni učinki, kot povečano tveganje za krvne strdke, in skrbel sem, kaj bo to storilo za moje telo dolgoročno."(Ljudje, ki jemljejo tablete tako z estrogenom kot progestinom.)

Po začetnem nelagodju, da je bil IUD postavljen-in eno boleče obdobje po tem, kar je, pravi, da sta se njeno razpoloženje in spolni nagon izboljšala in da se "nikoli ni ozrla nazaj."Ta izkušnja odmeva izkušnje mnogih uporabnikov IUD. "Lahko vam povem, da vprašamo na tisoče žensk o njihovem nadzoru rojstva, najsrečnejši uporabniki nadzora nad rojstvom pa so uporabniki IUD," pravi dr. Bela.

Toda za vsako srečno doslej zgodbo, kot je Kerry's, slišite tudi o drugih ženskah, ki so svojo IUD v frustraciji odvrgle, potem ko so trpele nepričakovane neželene učinke, težke krče in krvavitve, nenehno opažanje med obdobji in zelo redkimi primeri, in v zelo redkih primerih, celo nenačrtovane nosečnosti. (To je kljub dejstvu, da naj bi bili IUD več kot 99 odstotkov učinkoviti kot nadzor nad rojstvom, ko so pravilno vstavljeni.) Glede na to, da sodobne IUD niso bile tako dolgo v veliki shemi stvari-baker IUD je bil odobren FDA leta 1988, medtem ko so se hormonski IUD začeli uvajati leta 2000-vedno sem se spraševal, ali obstaja kakšna dolgoročna posledice, o katerih še ne bi vedeli. Torej, če želite izvedeti več, sem se obrnil na ekipo Crack OB/Gyns za Intel o zgodovini IUD, njegovih prednosti in slabosti in ali bi lahko kaj spregledali v našem hitenju, da bi jo kronali kraljico čebele nad rojstvom nadzora nad rojstvom.

Padec IUD-a iz Grace-in presenečenje se vrne v središče pozornosti

Če vprašate svojo mamo, kaj misli o IUD, obstaja velika možnost, da bo naredila mračen obraz Emoji. To je zato, ker je bilo nekaj let po tem, ko so bile IUD prvič predstavljene v 70. letih, eden, imenovan Dalkon Shield, v središču precej velikega škandala.

"Obstajajo veljavni pomisleki glede Dalkonovega ščita, ker je bil povezan s povečanim tveganjem za okužbo in slabimi rezultati pacientov," pravi Jessica Lee, docentka porodništva, ginekoloških in reproduktivnih znanosti na Medicinski šoli Univerze v Marylandu in OB/GYN na Medicinskem centru Univerze v Marylandu. "To je bilo povezano z vrsto materiala, ki se uporablja v nizu IUD, ki je bakterijam omogočil, da potujejo po strunah IUD v maternico."Ta posebna IUD naj bi povečala žensko tveganje za vnetno bolezen medenic (PID), pa tudi zaplete nosečnosti. V skladu s New York Times, 200.000 žensk je na koncu vložilo zahtevke proti A.H. Robinson Company, ki je izdelal Dalkon Shield, in trdil, da jim je IUD povzročil resno škodo (vključno z neplodnostjo in splavom). Družba je leta 1987 bankrotirala.

Dr. White dodaja, da je bila v zgodbi še ena plast zgodbe, ki niso bili rutinsko prikazani za okužbe, kot je Chlamydia, kar lahko privede do PID. Dodajanje Dalkonovega ščita v mešanico je samo poganjalo ogenj.

Očitno je bila širša javnost precej prestrašena glede IUD -ov, ko se je to zgodilo, in do 80 -ih so se vstavki katerega koli IUD upadli. (A.H. Robinson Company je po letu 1974 prenehal izdelovati Dalkon Shield, leta 1980 pa je zdravnikom svetoval, naj napravo odstranijo od vseh žensk.) Zakaj so torej IUD nenadoma našli uslugo med zdravniki in bolniki?

Na primer, ženske, ki se spominjajo fiaska Dalkon Shield, so se večinoma starale zunaj trga IUD, pravi Felice Gersh, direktor integrativne medicinske skupine Irvine, Kalifornija. "Ta generacija žensk ni več reproduktivne starosti, zato so zunaj slike," pojasnjuje. "Zdaj imate novo generacijo žensk, ki se ne spominjajo prejšnjih težav, ki so se zgodile pri IUD."V bistvu ženske, ki iščejo kontracepcijske možnosti, zdaj nimajo enakih negativnih povezav, kot to počnejo njihove mame, tete ali babice.

"Mislim, da se plima obrača, ker imamo odlične varnostne podatke iz sedanjih IUD na trgu, in ženske, ki so zadovoljne s svojimi IUD, delijo svoje zgodbe s svojimi družinami in prijatelji."-Jessica Lee, dr

Dr. Lee dodaja, da je veliko dokazov, da so stara vprašanja z Dalkonovim ščitom resnično v preteklosti. "IUD, ki smo jih danes razvili, so veliko varnejši kot IUD iz sedemdesetih let prejšnjega stoletja," pravi. (Pravzaprav imajo lahko dejansko nepričakovane koristi za zdravje-ena nedavna metaanaliza je ugotovila, da lahko zmanjšajo tveganje za raka materničnega vratu.) "Mislim, da se plima obrača, ker imamo odlične varnostne podatke iz sedanjih IUD na trgu, in ženske, ki so zadovoljne s svojimi IUD, delijo svoje zgodbe s svojimi družinami in prijatelji."

In ta evangelizacija ni samo med bolniki. "Proizvajalci IUD so se resnično močno lotili profesionalnih organizacij, kot so Ameriški fakultet porodničarjev in ginekologov (ACOG), ki so se pojavili z izjavami, ki zelo spodbujajo uporabo IUD," pravi dr. Gersh. Od leta 2015 ACOG javno obravnava IUD in druge dolgotrajne metode nadzora nad rojstvom "najučinkovitejše in varne oblike reverzibilne kontracepcije."Številni zdravniki se sprehajajo tudi na sprehodu: Raziskava iz leta 2015 je pokazala, da 42 odstotkov žensk zdravstvenih storitev uporablja kontraceptive na dolgi dosegljivih sredstvi.

Drug dejavnik v naraščajoči razširjenosti: Zakon o dostopni oskrbi, ki je bil sprejet leta 2010, je IUD naredil bolj dostopen kot kdaj koli prej. IUD ima po mnenju načrtovanega starševstva visoke predhodne stroške (kar 1300 dolarjev brez zavarovanja), vendar je večina načrtov zdaj potrebna za pokritje vsaj ene oblike IUD, s čimer je brezplačen ali na voljo s precej nižjimi solostniki plačilo. Enkrat dobite tudi svoj IUD in traja tri do 10 let, odvisno od modela, ki ga dobite, tako da tudi brez zavarovanja plačujete to vnaprejšnje stroške le enkrat na nekaj let, v nasprotju s 600 USD vsako leto 'D Plačajte tabletko brez zavarovanja. "Želim si, da bi bil na fakulteti nameščen baker, ker bi na dolgi rok prihranil na tisoče dolarjev," pravi Kerry. "Včasih sem zaradi zavarovalnega kritja porabil do 100 dolarjev na mesec za kontracepcijske tablete."Seveda je ACA in njegov mandat za nadzor rojstva ogrozila Trumpova administracija-ki deloma pomaga razložiti porast žensk, ki so iskale IUD po volitvah. Mnogi ljudje so rekli, da želijo imeti svoj nadzor nad rojstvom, preden jim je bilo potencialno odvzeto.

Na bolj praktični ravni je dejavnik praktičnosti "nastavitve in it-it" prav tako izkazal velik žreb za ženske, ki se nočejo skrbeti, da bi sredi norega dne prevzeli nadzor nad rojstvom, pravi dr. Bela, še posebej, ker so tablete in druge možnosti manj učinkovite, če jih vsak dan ne jemljemo redno. Oseba dobi vstavljen IUD, nato pa ni treba več razmišljati o tem (brez tabletke, brez strela, brez menjave diafragme), dokler nekaj let pozneje ne bo imenoval, da bi ga odpeljali ven. To je bila zagotovo velika korist, ki jo je doživel Kerry. "Ni mi treba spomniti tabletke ali iti v lekarno-da ne omenjam stresa stvari, kot je ugotoviti, kdaj jemljem tabletko v drugem časovnem pasu," pravi.

Če pogledam onkraj hype

Vendar je ena stvar, ki jo danes spregledamo v pogovorih, ki obkrožajo IUD.

Obstajajo štiri vrste hormonskih IUD -. Vsi vsebujejo sintetični hormon, imenovan progestin, ki je podoben progesteronu, ki jo proizvajajo naša telesa, pravi Kecia Gaither, dr. Med. Razlika med vsako možnostjo je količina progestina, ki jo vsebuje, in dolžina časa, ki ostaja učinkovit (do sedem let, pravi dr. Gaither). "Delujejo tako, da maternična sluz postane debelejša in preprečuje ovulacijo-v bistvu se sperma ne more priti skozi debelo sluz, niti ovulacija ne pride," pravi.

V nekaterih primerih ženske nehajo v celoti dobiti obdobja na hormonskih IUD. 35-letna Olivia je ena izmed njih, ki je prešla na Mireno, potem ko je z bakrom IUD doživela dve neželeni nosečnosti in je z njo super zadovoljna. "V petih letih nisem imela obdobja, kar je za nekoga z groznimi obdobji precej življenjska sprememba," pravi.

Seveda hormonski IUD prihajajo z nekaj slabostjo. "Pogosto so povezani s opazovanjem več mesecev, preden se krvavitev usede v vzorec," pravi dr. White, ki ugotavlja, da se v nekaterih primerih opazi sploh ne konča. "In s hormonskimi IUD majhna količina hormona vstopi v krvni obtok. Večina [uporabnikov] ne bo čutila učinkov tega, vendar nekateri poročajo o stranskih učinkih, kot so spremembe razpoloženja ali redčenje las."

"Na podlagi literature in mojih izkušenj s pacienti ni predvidljivih učinkov IUD."-Kate White, MD, MPH

Akne so še en pogost stranski učinek hormonskega IUD, pravi Tsippora Shainhouse, dr. Med. "Pri ženskah s hormonskimi aknami lahko kontraceptivi, kot so kontracepcijske tablete, ki vsebujejo tako etinilni estradiol kot [progestin]. "Vendar hormonski IUD vsebujejo samo komponento progestina in to neravnovesje lahko pri nekaterih ljudeh dejansko povzroči akne. Nekateri umetni progestini, vključno z levonorgestrelom v IUD, izhajajo iz testosterona, ki lahko sproži aktivnost lojnih žlez."

Kar zadeva baker IUD (paragard), vpliva tudi na spermo in je učinkovit 10 let. Vendar to stori, ne da bi vplival na hormone. "Ne-hormonski IUD imajo baker znotraj ličila, kar vpliva na gibanje sperme. Odmaknejo se od bakra, "dr. Pojasnjuje Gaither. Baker IUD je odlična možnost za ženske, ki ne morejo biti na hormonskem nadzoru rojstva iz zdravstvenega razloga-ali tiste, ki so previdni pri sintetičnih hormonih, vendar lahko obdobje naredijo "daljša, težja in bolj krvava", pravi dr. Bela. 31 -letna Stephanie je to doživela, ko je dobila paragad. "Bila sem v tako izčrpavajoči bolečini zaradi močne krčenja, ki sem jo po treh menstrualnih ciklih odstranila," pravi.

Dr. Gersh pojasnjuje, da se to lahko zgodi, ker so lahko velike količine bakra vnetni. "Vse, kar vedno počnemo v mojem svetu integrativne medicine, je, da poskušamo zmanjšati kronično, nenamerno vnetje," pravi. "Tega ne želimo, vendar imamo tukaj nekaj, kar lahko ustvari kronično vnetje."

Obstaja tudi majhno tveganje, da obe vrsti IUD -a pokukata luknjo v maternici in se seli po telesu (!)-vendar je to redko (kot, 1 na 1000 naključju). Druga redka, vendar potencialna tveganja vključujejo zunajmaternično nosečnost in okužbo.

Vse to pomeni: Tako kot pri oblikah nadzora nad rojstvom je tudi izkušnja vseh z IUD drugačna. "Na podlagi literature in mojih izkušenj s pacienti ni predvidljivih učinkov IUD," pravi dr. Bela. "Veliko se šalim s pacienti, da se družite s svojim nadzorom rojstva, se ne poročite. Dajete mu nekaj mesecev in če vam ni všeč, se razbijete in najdete nekaj boljšega."

Dolgoročni vpliv IUD

Pri obravnavi IUD je treba upoštevati še eno stvar, pravi dr. Gersh. Čeprav se trenutni podatki kažejo, da so varni, niso časovno preizkušeni, ona pravi. "V resnici ne razumemo vseh dolgoročnih potencialov," pravi in ​​ugotavlja, da obe vrsti IUD spremenita maternično okolje, ki bi lahko nepredvideno vplivalo na ženske hormonske ritme in reproduktivne mikrobiome po črti. "Nihče ne bo pogledal ženske, ki ima zdaj IUD in reče:" Kaj se bo zgodilo čez 20 let?„Preprosto ni tako, kot deluje naš [farmacevtski] sistem-ne izgleda dolgoročno."

Kot mnogi integrativni praktiki, dr. Gersh je tudi zaskrbljen, ker nekateri zdravniki za simptome uporabljajo IUD kot bend, ne da bi iskali temeljni vzrok. "Menstrualni cikel je ključnega pomena za zdravje žensk," pravi. "Torej, če je menstrualni cikel nenormalno-irregularen, boleč, potem je to znak, da ženska ni zdrava. Morali bi reči: "Delamo na tem, da vam bodo normalni, zdravi cikli", namesto da bi samo vstavili napravo."Če sem pravičen, bi lahko rekli tudi za druge oblike nadzora nad rojstvom (kot tabletka, ki se uporablja tudi za nepravilna obdobja). Vendar je še vedno nekaj pomembnega za ženske, ki se spopadajo s temi simptomi.

Glede na to, da vsi nimajo dostopa do funkcionalne medicine, ki je usposobljen za ta pristop. In nemogoče je prezreti dejstvo, da so IUD zagotovili prepotrebno olajšanje-da ne omenjam super učinkovite kontracepcije brez težav-za številne, številne ženske, ki jo potrebujejo. "Imate pravico najti nadzor rojstva, ki deluje za vas," dr. Bela pravi. Za nekatere ljudi je to IUD. Za druge je to tableta ali obliž ali kondomi. To je stvar te zlate dobe nadzora nad rojstvom: izbira je (in bi morala biti) v celoti vaša.

*Ime je bilo spremenjeno iz razlogov zasebnosti.

Razmišljam o tem, da bi dobil IUD? Tukaj je, kaj si 5 žensk želi, da bi vedeli, preden so se potopile. Ali pa si oglejte te druge možnosti ne-hormonskega nadzora nad rojstvom.