Resnica o Botoxu za motnje TMJ, po mnenju strokovnjaka za orofacialne bolečine

Botox je hitro pridobil zvezdni sloves zaradi svoje sposobnosti boja proti finim črtam in gubam. Zdaj je nevromodulator ploskal zaradi svoje sposobnosti: pomagati pri spreminjanju lenih oči (ko ga vbrizgate v ključno očesno mišico); dajte videz bolj podolgovatega obraza (ko ga vbrizgate v brado); ublaži hiperhidrozo (aka prekomerni znoj pod pazduho); ublažiti migrene; in celo odnesite rob z pretiranega aktivnega mehurja. Še več, če trpite zaradi disfunkcije temporomandibularnega sklepa (TMJ), skupine motenj obraza, ki lahko povzročijo hudo bolečino, nežnost in zmanjšan obseg gibanja v čeljusti, lahko tudi pri tem pomaga Botox.

• Donald r. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum je strokovnjak za certificiran TMJ in orofacialne bolečine
• Kate ZOOMBOUKUS, DMD, FAGD, LICENTION DOBITIKA NA SW AUSTIN DENTAL

Kaj je tmj?

Preden razkrije povezavo med Botoxom in TMJ. Kratek za temporomandibularni sklep, TMJ je motnja, ki prebiva v dejanskem čeljustnem sklepu. To je pomembno opozoriti, saj je TMJ pogosto zamenjan s TMD (temporomandibularna motnja sklepov), ki je dejansko kategorija, dodeljena peščici motenj, ki lahko vplivajo na čeljustni sklep. Po besedah ​​Laymana se TMJ nanaša na sam sklep, medtem ko se TMD nanaša na motnje, ki lahko povzročijo pustoš naprej sklep.

"Težave s TMD/TMJ so ortopedske težave, ki vključujejo mišice, sklepe, ligamente in tetive," pravi specialist za orofacialne bolečine Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. „Pogoste težave so izpadi sklepov, sevi tetiv in mišične težave, vključno z bolečino, krčem, vnetjem in napetostjo."Vzrok teh simptomov je preprost: prekomerna uporaba.

"Vedenja in navade, kot so grizenje nohtov in kutikul, in stik z zobmi ali stiskanje, pretirano delajo mišice čeljusti Dr. Tanenbaum. »Poleg tega lahko brušenje in stiskanje zob v času spanja tudi prekomerno dela in utrudi mišice čeljusti, kar vodi do jutranje glavobole, bolečine v mišicah, boleči zobje in omejeno gibanje čeljusti.

Ali Botox dejansko pomaga pri motnjah TMJ?

Pomislite, kako deluje Botox: zasnovan je tako, da zavira krčenje mišic. Tako lahko vbrizganje Botoxa v maseter (mišica, ki je v veliki meri odgovorna za gibanje čeljusti) dejansko ublaži pretiravanje z nekaterimi dnevnimi navadami, ki lahko privedejo do težav s TMJ. Ampak ne skrbite! Pridobivanje Botoxa ne bo onemogočilo odpiranja ust ali poslabšanja vašega govora.

"Botox ne ustavi krčenja mišic, ampak zmanjšuje intenzivnost krčenja," pravi dr. Tanenbaum. »Ker deluje tako, da zmanjšuje sposobnost mišice, da se krmi in zategne tako močno kot običajno, lahko pomaga mišicam, ki so bile prezaposlene."

Vse to rečem: Da, Botox za TMJ naredi delo. "Botox injekcije lahko pomagajo zmanjšati skupne simptome bolečine, bolečine, tesnosti, napetosti in utrujenosti," pravi dr. Tanenbaum. (Toda zapomnite si: to je še vedno razmeroma nova praksa. Večina botoksa za študije TMJ vztraja, da je potrebnih več raziskav za dokončno dokazovanje prednosti zdravljenja.)

Ena stvar je treba opozoriti: Botox ni odgovor za vsako vprašanje TMJ/TMD. Po besedah ​​dr. Tanenbaum, ne uporablja se redno za zdravljenje težav s klikom in zaklepanjem čeljusti.

Botox za logistiko TMJ

Čeprav je maseter največja mišica v čeljusti, dr. Tanenbaum pravi, da je treba za najučinkovitejše zdravljenje Botox vbrizgati v temporalis za obravnavo TMJ.

"[Masseter in Temporalis] združita zobe z odprtega položaja ust," pojasnjuje. "Temu pravijo dvigala čeljusti. Včasih je treba vbrizgati tudi mišice odpiranja čeljusti, imenovane stranski pterygoidi. [Toda] sta večinoma Temporalis in Masseter v središču injekcij Botox."

Glede na velikost čeljustnih mišic je potrebnih več enot botoksa, da se ustrezno pomiri stiskanje. "Običajno je v mišicah desnega in levega masena potrebnih 25 do 30 enot Botoxa ter 20 enot v mišici Temporalis," DR. Pravi Tanenbaum. Po injiciranju pravi, da večina bolnikov v petih dneh občuti olajšanje, vendar se najbolj opazne koristi pojavijo okoli dva do tri tedenske ocene, s polno koristmi pa do osem tednov. Tako kot obrazni botox je pomembno vedeti, da rezultati ne bodo trajali večno.

Neželeni učinki botoksa za TMJ

Ko botox vbrizgamo v čelo, obstaja minimalna skrb paraliziranega izražanja ali drobilne veke. Medtem ko je redko, je mogoče. Podobno ima Botox za TMJ potencialne stranske učinke, vendar so redki. "Neželeni učinki se pojavijo le, če se botoks ne vbrizga na pravih lokacijah, kar vodi do združevanja ustnic," dr. Pravi Tanenbaum. »V nasprotnem primeru lahko pacienti žvečijo, pogoltnejo in govorijo brez skrbi."

Slaba stran Botoxa za TMJ

Ko razmišljamo o Botoxu za TMJ, Kate Zumboukos, DMD SW Austin Dental, pokliče stroške Botoxa. Čeprav naj bi imel nevromodulator trdno razmerje med tveganjem in koristjo (in Časopis za ustno maksilofacialno kirurgijo se strinja), visoki stroški zdravljenja jih lahko mnogi odvzamejo s tabele.

Stroški na stran, dr. Tanenbaum pravi, da tako učinkovit kot botoks za TMJ ne predlaga kot samostojno terapijo. „Dopolnjevati ga je treba z izobraževanjem, strategijami za spreminjanje dnevnih čeljusti prekomerne uporabe, vaje za raztezanje čeljusti, vaje za dihanje, da se mišice čeljusti in vratu ohladijo, ustni aparat za spalne ure, da zmanjšajo vpliv bruksizma in obvladovanje življenjskih stresorjev, obvladovanje življenjskih stresorjev, "Deli. »Ta zdravljenja so pogosto koristna ali naredijo Botox zdravljenje bolj koristno."

Odvzem

Pred sodobnim medicinskim napredkom je bil TMJ ublažen brez uporabe nevromodulatorjev. Čeprav je to mogoče, dr. Tanenbaum pravi, da je Botox zdaj dragoceno zdravljenje, ki je pomagalo neštetim bolnikom.

"To je velika prednost pri bolnikih, ki med spanjem niso mogli prenašati aparata za ugriz, ali [kdo] se je pri uporabi poslabšala," pravi dr. Tanenbaum. "Prav tako je pomagalo bolnikom, ki so čez dan običajno priklenili mišice čeljusti ali živeli z zobmi skupaj, spremenili to vedenje, kar je povzročilo udobne čeljustne mišice in manj obraza/časovnih glavobolov, ki bi se pojavili čez dan."

Še vedno, dr. Tanenbaum pravi, da Botoxa ne bi smeli gledati kot na rešitev za večnost. Namesto tega je treba Botox za TMJ uporabljati za sprva sprostitev čeljusti na način, ki bolniku pomaga pri udobnem delu pri zmanjšanju vedenja čeljusti. Konec koncev ne želite pretiravati z Botoxom za TMJ. "Neprekinjene injekcije v več letih lahko pretirano oslabijo mišice čeljusti in povzročijo zmanjšanje obraza, ki ga bolnik morda ne želi," pravi dr. Tanenbaum. »Na drugi strani me nekateri bolniki le opazijo, da zmanjšam njihov kvadratni profil obraza, tako da zmanjšujem masseterje."