Sem zdravnik in želim govoriti o rasnih razlikah, ki vplivajo na zdravje črnih žensk

Resnične razlike, ki obstajajo pri zdravju črnih žensk

Kadar je v določeni populaciji zdravstveno neskladje, to pomeni, da ima posebna skupina ljudi višjo skupno stopnjo neželenih zdravstvenih stanj in rezultatov (pojavnost bolezni, razširjenost, obolevnost ali umrljivost) in nižja stopnja zagotavljanja zdravstvene oskrbe storitve in zdravljenje v primerjavi s splošno populacijo. Čeprav obstaja veliko prebivalstva, ki doživljajo razlike v zdravstvu, so črne ženske med najbolj prizadetimi, zlasti ko gre za reproduktivno in spolno zdravje.

Najboljši primer: Stopnje umrljivosti mater črncev so tri do štirikrat višje od belih žensk-in te smrti so večinoma mogoče preprečiti. V poročilu, objavljenem leta 2019, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) spremljajo smrt, povezano z nosečnostjo.S. od leta 2007–2016 in ugotovili, da so črne ženske bolj verjetno umrle zaradi nosečnosti, povezanih s srcem, v primerjavi z belimi ženskami. Na primer 14.2 odstotka temnopoltih žensk je umrlo zaradi kardiomiopatije (bolezni srčnih mišic, ki otežuje črpanje krvi) v primerjavi z 10.4 odstotke belih žensk.

Po drugi strani, medtem ko je odstotek temnopoltih žensk, ki doživljajo neplodnost, višji od belih žensk, ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov (ACOG) poroča, da manj temnopoltih žensk obravnava zdravljenje neplodnosti. Ocenjuje, da 11 odstotkov temnopoltih žensk obravnava neplodnost v primerjavi s 16 odstotki belih žensk. V eni študiji iz leta 2015 s 1.073 ženskami v reproduktivni dobi so raziskovalci ugotovili, da so bili črni udeleženci z vprašanji plodnosti 75 odstotkov manj verjetno kot beli udeleženci, da poiščejo pomoč pri zdravniku-in od tistih, ki so poiskali pomoč, so čakali približno dvakrat kot belo Udeleženci, da to storijo.

Vprašanje presega plodnost in nosečnost. Ljudje vseh ras, ki doživljajo medenične in menstrualne bolečine (zaradi stanj, kot sta endometrioza ali maternični fibroidi), pogosto rečejo, da je to preprosto naravni del biti ženska. Vendar je metaanaliza obvladovanja bolečine in rasne pristranskosti iz leta 2012 ugotovila, da je črni bolniki, ki so poročali o bolečini.

Po podatkih Ameriškega društva za raka.5 odstotkov v primerjavi s 13.2 odstotka belih žensk -vendar obstaja nekoliko večja verjetnost življenjske dobe, da črne ženske z rakom dojke umirajo od bolezni. Jama onkologija ugotovili, da imajo črne ženske tudi večje možnosti za diagnozo raka dojke v naprednih fazah.

Čeprav je res, da lahko socialno -ekonomski dejavniki močno vplivajo na rezultate in razlike v reproduktivnem zdravju, negativne izkušnje niso izključno za ženske z nižjimi stopnjami dohodka. Vzemite Sereno Williams, osebo, katere bogastvo in status ji omogoča dostop do najboljše možne oskrbe. Kljub temu pa pravi, da jo je njen zdravstveni delavec prvič prezrl, ko je dan po svojem carskem rezu začutila znake pljučne embolije.

Zakaj te razlike obstajajo?

K temu velikemu problemu prispevajo veliko dejavnikov. Toda po mojih izkušnjah kot zdravstveni izvajalec sta dva, za katera verjamem, da imata največji vpliv, sistemski rasizem in implicitna pristranskost.

Sistemski rasizem vpliva na številne vidike našega življenja-in zdravstveno varstvo ni izjema. Ta problem je sistemski v resničnem pomenu besede: Zgodovinske krivice, ki temeljijo na rasni diskriminaciji, še danes vplivajo na nas, ker so dejansko vgrajene v številne naše institucije. Na ameriško akademijo družinskih zdravnikov zdravstvene ustanove, ki so v preteklosti izključno služile rasnim in etničnim manjšinam, še naprej delujejo z omejenimi sredstvi. To vpliva na zdravstvene rezultate bolnikov. V primeru umrljivosti mater imajo bolnišnice, ki služijo predvsem manjšinskim bolnikom

Poleg tega, čeprav segregacija in diskriminacija v bolnišnicah in klinikah nista več zakonita, diskriminacija, ki temelji na zavarovalnem statusu, je, kar nesorazmerno vpliva na črne Američane. Od leta 2017 (na voljo najnovejši podatki), 55.5 odstotkov temnopoltih v U.S. imajo zasebno zdravstveno zavarovanje (v primerjavi s 75.4 odstotke belcev), 43.9 odstotkov se zanaša na Medicaid ali javno zdravstveno zavarovanje (v primerjavi s 33.7 odstotkov belcev). Medtem, 9.9 odstotkov je popolnoma nezavarovanih (v primerjavi s 5.9 odstotkov belcev).

Nadaljnja zapletena zadeva je resničnost implicitnih pristranskosti, ki predstavljajo stališča in stereotipe v naši podzavesti, ki vplivajo na to, kako gledamo in obravnavamo ljudi-in kako to vpliva. V eni presečni študiji 40 zdravnikov in 269 bolnikov v "praksah v mestni skupnosti" so raziskovalci ugotovili, da je pristranskost rase do črnih bolnikov povezana z zdravniki, ki trdijo večjo prevlado v pogovorih, bolniki, ki so slabo ocenjevali svoje izkušnje, in zdravniki se manj osredotočajo na manj na pacient. Pristranskost prispeva k temnopoltim ženskam, ki se ne slišijo slišati, in kot že omenjeno, k njihovi bolečini in pomislekih, ki jih zdravstveni delavci zavrnejo. Pomanjkanje črnih zdravnikov zagotovo ne pomaga.

Toda tudi trening več črnih zdravnikov-vreden in potreben cilj-ni popolna rešitev, saj se pričakuje, da bodo črni zdravniki rešili rasizem sami. "Pogosto se pričakujejo ali rečejo, da bodo izvajali prizadevanja za" raznolikost ", kot so predsedovanje odborov za raznolikost, mentorstvo manjšinskih pripravnikov in podobno, nato pa so redko priznani ali nadomestili za to neprecenljivo delo," je trdil Uché Blackstock, MD (nekdanji Med Med MED Šolski profesor) v nedavnem eseju. Tudi ko črni zdravniki prevzamejo te dodatne naloge, dr. Blackstock je zapisal, da še vedno dobijo manj mentorstva, sponzorstva, promocije in možnosti napredovanja-dokaz, ki jo pristranskosti tudi med sodelavci.

Kaj je mogoče storiti za premik naprej

ONUS spada v celoten zdravstveni sistem (šole, bolnišnice in vlada), da odpravi težave, ki prizadenejo naše kolege in paciente, da bi zagotovili več usposabljanja za zmanjšanje pristranskosti, financiranje raziskav zdravstvenih vprašanj, ki vplivajo vladni organi za spodbujanje smiselnih zakonodajnih sprememb. Na srečo se organizacije, kot so napredovanje zdravstvenega kapitala, Center za reproduktivno zdravje, črna mamas in združenje ameriških medicinskih šol, pospešujejo, da bi se spremenile in prenehale z različnimi zdravstvenimi varnostmi.

Medtem ko ne moremo odpraviti let sistemskega rasizma ali implicitne pristranskosti same. Vedno priporočam, da pacienti dokumentirajo vse (njihove izkušnje, simptome itd. Če dobro poznate svoje simptome, vam bo pomagalo, da jih boste jasno predstavili zdravniku. In vedno pozivam ljudi, naj prekinejo zdravnika, če imajo kakršna koli vprašanja ali če ne razumejo nečesa, kar je rečeno. Tam ste, da imate vaše potrebe, kaj je potrebno, da se to zgodi.

Po mojih izkušnjah velika večina zdravnikov vstopi v zdravstveno industrijo, ker želijo pomagati ljudem. Verjamem, da če še naprej izobražujemo zdravnike, ki jih imamo o implicitni pristranskosti, spodbujamo in podpiramo več temnopoltih žensk in moških, da postanejo zdravniki, in si vedno prizadevamo, da se zavzemamo za tisto, kar potrebujemo od svojih ponudnikov Prihodnost zdravstvene oskrbe.

Še en partner v boju proti črni smrtnosti mater? DOULAS. In črne ženske lahko socialno tesnobo doživijo drugače-kar jim otežuje diagnozo.