Ko pacienti rastejo, administrativne težave ohranjajo skrb
Merjenje birokracije
Izkušnje Emme Goldrick so pogosta. Večina ljudi zdrži frustrirajočo birokracijo zdravstvene uprave, vendar je le malo raziskovalnih študij dokumentiralo vpliv, ki ga ima takšna administrativna birokracija na paciente zdaj. Nedavna študija, objavljena v Raziskave zdravstvenih storitev in izvajajo raziskovalci na univerzi Harvard, kažejo, da lahko upravne obremenitve odložijo oskrbo toliko kot finančne.
Avtorja študije Michael Anne Kyle in Austin Frakt poročata, da je skoraj tri od štirih ljudi, anketiranih v letu 2019 naloge.
Kaj so "upravne naloge"? Za to študijo so avtorji preučili načrtovanje, pridobivanje informacij, predhodne dovoljenja/predhodne potrditve, reševanje težav z obračunavanjem in reševanje premijskih težav (čeprav neizogibno veliko administrativnega dela zunaj teh vedra).
Deloma je upravno breme premalo, ker so podatki veliko manj na voljo. "Na stroške si lahko ogledate z obračunavanjem, vendar smo morali opraviti lastno anketo [o upravnem bremenu]," razlaga Kyle. »Stroški so tako presenetljivi, da pritlika druge ovire."Toda kot je pokazala študija, frustracije krmarjenja po zdravstvenem sistemu ljudem preprečujejo dostop do oskrbe.
Neenakomerno breme
Breme teh upravnih nalog ni enako deljeno. Ljudje, ki potrebujejo in obvladujejo bolj skrb, kot ljudje s kroničnimi stanji ali invalidnostmi ali ženskami (ki nesorazmerno dostopajo do oskrbe v imenu drugih in samih)-se lahko naletijo na bolj upravne breme preprosto zato, ker dostopajo do več oskrbe. Dejansko ima invalidski status najmočnejšo povezavo z administrativnimi nalogami in bremenom. In obstoječe rasne in socialno -ekonomske neenakosti preslikajo na administrativno breme, ne bele in revnejše ljudi, da krmarijo po zapletenem sistemu, ki ni bil zasnovan tako.
Te ugotovitve imajo posledice, ki se pojavljajo v človeškem obsegu, ki stanejo ljudi njihovo zdravje. Ethan, 27-letni invalidi, ki se identificira kot queer, je že skoraj dva meseca poskušal napolniti recept, ko sem govoril z njim. Tri tedne je bil izpadel iz "lanskega primera", ki mu je bil predpisan za zdravljenje zapletenega nevrološkega stanja. Štiri zdravila niso uspela ublažiti njegovih simptomov, preden je ta delovala.
Toda septembra 2021 je preselil mesta in spremenil delovna mesta. Nato je moral najti novega zdravnika primarne zdravstvene nege pod novim zavarovanjem in novo posebno lekarno. Ethan je vedel, da bo to težava, in postopek je začel zgodaj, toda labirint, ki ga je moral krmariti, je bil še bolj zmeden, kot je predvideval.
Potreboval je novo predhodno dovoljenje za zdravila, ki jih je morala sprožiti njegova lekarna. Toda pred tem je morala zdravniška ordinacija poslati scenarij v lekarno, ki bi vodila Ethanovo zavarovanje, da bi ugotovila, ali najprej potrebuje predhodno dovoljenje. In naprej in naprej. Brez njegovega spodbud ni prišlo do ukrepanja, zato je Ethan več tednov med delom s polnim delovnim časom opravil več deset telefonskih klicev.
Končno je prejel pismo po pošti. Njegovo predhodno dovoljenje je bilo zavrnjeno, čeprav je bilo to zdravila, s katerimi je prej uspel. Ethan je imel dve možnosti: plačati za drago zdravilo iz žepa ali zdržati dolgotrajen, naporen postopek vložitve pritožbe.
Ethan je moral izslediti in po faksu 5000 strani svojih zdravstvenih kartotek.
Simptomi Etanove nevrološke motnje so se med zdravilom poslabšali in se bolj zanašal na svoj invalidski voziček, vendar nikoli ni bil nameščen za stol po meri. Začel je z oceno in dokumentacijo, da bi dokazal medicinsko potrebo, toda ko je zamenjal zdravnike, so mu rekli, da ni zagotovil dovolj informacij, da bi odobril invalidski voziček. Ethan je moral izslediti in po faksu 5000 strani svojih zdravstvenih kartotek. Postopek ostaja zastal, ker dva različna bolnišnična sistema nista prenesel dodatnih zapisov.
Medtem je Ethan doživljal tako hude bolečine v hrbtu, da je šel k zdravniku, misleč, da ima okužbo z sečil. Namesto tega so zdravniki njegovo bolečino pripisali napačnemu prileganju njegovega trenutnega invalidskega vozička.
Ethan pravi: "Obstaja ta misel, da če imate invalidnost in potrebujete stvar-sprehajalec ali invalidski voziček-očitno imate invalidnost, [torej] samo vprašajte. Ni tako preprosto."Omejeni finančni in energetski viri skupaj s potrebo po več in specializirani oskrbi pomenijo, da še večje upravne obremenitve padajo na invalide. "V določenem trenutku se želite odpovedati, ker ne veste, ali se bo kdaj uresničilo," dodaja.
Nekaj rešitev
Raziskovalci na Harvardu predlagajo dva načina, kako izkoristiti svoje raziskave za ustvarjanje boljše, učinkovitejše zdravstvene politike. Najprej, pravi, Frakt, preprostejši sistem zdravstvenega zavarovanja bi moral odstraniti kompleksnost. Kyle doda: "Nekdo, kot sem jaz. Moral bi imeti možnost upravljanja svoje oskrbe; Imam veliko osebnih in socialnih virov za krmarjenje po sistemu."Kljub temu je celo Kyle, strokovnjak za zdravstveno politiko, pred kratkim poskušal rezervirati sestanek in udariti v zid, ko so jo postavili v klicni center in niso mogli najti njenega zavarovanja.
Rezerviranje sestanka je veliko težje za nekoga, ki nima Kylovih virov in strokovnega znanja. Zato je drugi način za izboljšanje politike z razmišljanjem o posledicah lastniškega kapitala. Ključnega pomena je, pravi Kyle, da naši sistemi ublažijo dodatno delo, ki ga morajo opraviti invalidi. "Nekatere populacije, ki se soočajo s posebnimi ovirami, si zaslužijo posebno pozornost," pravi.
Dolga pot moramo razviti zapletenost U.S. zdravstveni sistem, vendar nam ta raziskava daje mesto za začetek v smislu ugotavljanja, kako narediti oskrbo bolj dostopno in ustvarjati politike, ki temeljijo na dokazih, ter uporabniku prijaznejših administrativnih sistemov in praks.
Oh živjo! Videti je kot nekdo, ki obožuje brezplačne vadbe, popuste za vrhunske blagovne znamke wellnessa in ekskluzivno dobro+dobra vsebina. Prijavite se za Well+, našo spletno skupnost Wellness Insiders in takoj odklenite nagrade.
