Znotraj rastočega povratnega rezultata proti kontracepcijski tabletki

"Če bi imel PCOS, sem želel izvedeti dovolj zgodaj v svojem rodovitnem oknu, da bi lahko prilagodil," pravi. Njen novi OB/GYN je podprl odločitev in ugotovila, da se je njeno obdobje vrnilo, da je bila res napačno diagnosticirana. Ashley, ki je zdaj 34 let in oblikovalka oblačil v San Franciscu, pravi, da ji je zapustitev rojstva pomagala, da se je počutila bolj povezana z njenim naravnim ciklom. »Počutim se, kot da lahko svoje obdobje uporabim kot še en kazalnik zdravja telesa. Opažam spremembe v dolžini cikla, trajanja, krvavitveni barvi in ​​doslednosti, «pravi.

Medtem ko je bila Ashleyjeva odločitev, da neha jemati tabletko, skrbno obravnavana (in je do zdaj delala zanjo), obstaja vokalni in zelo viden segment tega gibanja, ki se opira na strah in skrajne poglede, da bi ženske prepričale, da naredijo to zelo osebno izbiro-in in To lahko povprečnemu človeku oteži vidi, kje se dejstva končajo in se začnejo strah. Ko se to zgodi, lahko ljudje izpustijo zelo resnične potencialne koristi hormonskega nadzora nad rojstvom.

Zgodovina povratnega zagona rojstva

Veliko trenutnega pogovora o tabletki oblikuje vplivna knjiga iz leta 2013, Sladciranje tabletke: ali, kako smo se priklenili na hormonsko kontrolo rojstva. Avtor knjige Holly-Grigg Spall trdi, da je tabletka "zasvojenost" zdravila, ki podpira patriarhalni kapitalizem in je primerljiva z "Žensko kastracijo."(Treba je opozoriti, da je svetovalka za več naravnih tehnologij za sledenje plodnosti.) Še en zgodnji vodilni zagovornik gibanja proti prometu, holistični psihiater Kelly Brogan, dr. Med. Virus HIV ne vodi do aidsa.

Ta skepticizem tabletk ni ostal omejen na oddaljene kotičke wellnessa. Leta 2016 je hashtag #MypillStory osvetlil družbene medije, ljudje pa delijo zgodbe o stranskih učinkih, za katere pravijo, da so jih doživeli pri jemanju tablet. Aplikacije za sledenje ciklov so preplavile trg, številne so se tržile kot učinkovite alternative brez hormonov, v letu 2017.

Razprava o tabletki je od takrat dosegla glavni tok: v letu 2019 članki v medijih, kot so Washington Post in New York Revija je bila predstavljena ženska, ki je izrazila zaskrbljenost zaradi stranskih učinkov hormonskega nadzora nad rojstvom in trdi, da mnoge celo v celoti spustijo nadzor nad rojstvom. Spletna raziskava leta 2018 o več kot 2000 ženskah Cosmopolitan ugotovili, da je več kot 70 odstotkov, ki so uporabili tabletko.

"Mislim, da se dogajajo ženske, ki se oddaljujejo od kontracepcijske tabletke zaradi tega, česar o tem ne vedo."-Sarah Hill, doktorat

Seveda je tableta že skoraj 60 let-zakaj se ljudje zdaj obrnejo na hrbet? "Mislim, da se ženske dogajajo od kontracepcijske tablete zaradi tega, česar o tem ne vedo," pravi doktorat Sarah Hill, evolucijski psiholog, profesor na teksaški krščanski univerzi za znanost in inženirstvo in inženirstvo in Avtor nedavne knjige To so vaši možgani na nadzoru rojstva. »Ženske so bolj v skladu s svojim zdravjem in postajajo vse bolj previdne pri tem, da stvari postavljajo v svoje telo, ki jih ne razumejo."

"Moji pacienti so bolj obveščeni o svojih odločitvah in bolj vključeni v odločanje o tem, kakšna vrsta kontracepcije je zanje pravi," pravi OB/Gyn Nora Doty, dr. Med. Center in tiskovni predstavnik Ameriškega kolegija porodničarjev in ginekologov (ACOG). »Zastavljajo res dobra vprašanja o svojem zdravju in o tem, kako lahko nadzor nad rojstvom vpliva na to, kar mislim, da je posledica večje razpoložljivosti dostopnih zdravstvenih informacij, pa tudi za premik kulture, ki ženskam omogoča, da se zavzemajo za svoje zdravje."

Legitimne pomisleke glede nadzora nad rojstvom

Medtem ko so trditve o zdravstvenih strokovnjakih Fringe lahko ekstremne in pretirane, obstaja nekaj resnice previdnosti v zvezi s hormonskim nadzorom rojstva, kot je tabletka. "To so resnični pomisleki, ki temeljijo na dokazih. Samo, da dokazi niso dosledni in nas ne morejo pomagati na lepo organiziran način za spremembe, "pravi Marra Ackerman, dr. Med.

Del izziva pri razumevanju učinkov kontracepcijske tablete, ki jih lahko imajo na bolnike. Obstaja veliko različnih formulacij, ki imajo različne količine in kombinacije sintetičnega progesterona in estrogena (ki delujejo za zaustavitev ovulacije in s tem preprečijo nosečnost). Zaradi te sorte lahko tableta prizadene vse, ki jo jemljejo nekoliko drugače, pravi Gillian Dean, dr. Med. To lahko razloži, zakaj nekateri doživljajo neželene učinke, kot so glavoboli, opazili in zmanjšali spolni vožnji-ali še bolj anekdotični, manj razumljivi stranski učinki, kot so nihanje razpoloženja in možganska megla-drugi pa ne.

Poleg tega isti hormoni, ki se uporabljajo v tabletki in drugih oblikah hormonske kontracepcije, prav tako signalizirajo programsko opremo, ki jo vaši možgani uporabljajo za številne funkcije uma in. Hill-kar pomeni, da lahko njihovo spreminjanje vpliva na to, kako se obnašajo vaše telo in možgani. Pravi, da je to doživela, potem ko je leta 2011 zapustila nadzor nad rojstvom, potem ko je njen mož imel vazektomijo in opazila dramatično spremembo njenega razpoloženja. »Zdelo se mi je, kot da sem se zbudil, kot da sem v črno-beli risbi plazil dvodimenzionalno stran. Počutil sem se bolj živahno in živo, "pravi dr. Hrib. Ta izkušnja in kasnejša globoka vnašanje v raziskave o učinkih nadzora rojstva na psihološko delovanje žensk, so jo privedli do tega, da je napisala svojo knjigo.

"Ko pogledamo podatke, ni jasnih smernic, kako izbrati nadzor nad rojstvom glede na to, kako bo vplivalo na razpoloženje, ker je toliko posamezne spremenljivosti. To je bolj individualno preizkušanje in napake, in to je frustrirajoče."-Marra Ackerman, dr

Vendar pa je dejanska raziskava učinkov hormonske kontrole rojstev na razpoloženje manj kot jasna. Velika študija v letu 2016 je naredila valove za povezovanje nadzora rojstva z depresijo, vendar je bilo dejansko povečanje novih diagnoz depresije in novih receptov za antidepresive med ženskami, ki so prevzele nadzor nad rojstvom, zelo majhne, ​​ugotavlja dr. Dekan. Druge raziskave, vključno s pregledom vseh raziskav o uporabi in razpoloženju hormonske kontracepcije v zadnjih 30 letih pozitivno Vpliv na razpoloženje, pravi. "Spremembe razpoloženja in depresija sta pri ženskah zelo razširjena in težko je prepoznati vzročni dejavnik pri teh vrstah populacijskih študij," dodaja dr. Doty.

"Ko pogledamo podatke, ni jasnih smernic o tem, kako izbrati nadzor nad rojstvom glede na to, kako bo vplivalo na razpoloženje, ker je toliko individualne spremenljivosti," pravi dr. Ackerman. »To je bolj individualno preizkušanje in napake, in to je frustrirajoče."

Druge raziskave so pokazale, da lahko nadzor rojstva pri nekaterih ženskah zmanjša spolni nagon, ker lahko estrogen v tabletki spremeni raven testosterona v telesu, pravi dr. Dekan. »Obstaja nekaj podskupin žensk, ki so zmanjšale libido in povečale bolečino s seksom. Videli smo, da se bo ukinitev kontracepcije znebila problema. Resnično skrbi, "pravi Alyssa Dweck, dr. Med.

Kar se tiče bolj nejasnih pomislekov glede hormonskega nadzora rojstev, ki "zmede" vaše hormone ali prihodnje možnosti za otroke, dr. Dweck pravi, da so spremembe plodnosti po uporabi kontracepcijskih tablet povezane s starostjo (kar je največji dejavnik pri neplodnosti) ali drugi pogoji za zdravljenje, kot je endometrioza ali PCOS-ne uporaba same sintetične hormone.

Razvrščanje dejstev iz leposlovja

Kot vsa zdravila, tudi pri nekaterih ljudeh zagotovo obstajajo legitimne morebitne pomanjkljivosti tabletke. Toda strokovnjaki opozarjajo, da otroka ne vržejo s kopalno vodo. "Mislim, da kontracepcijska tabletka trenutno postaja slab pojem," pravi dr. Dweck. »Zaradi zdravstvenih težav in ginekoloških pomislekov je tabletka za moje paciente bogoč."

Nadaljnje zapletene zadeve je naše trenutno politično ozračje, kjer je dostop do kontracepcije in splava vse bolj ogrožen. Trumpova administracija in nekateri zvezni sodniki so se izkazali za sovražno do mandata nadzora nad rojstvom v Zakonu o dostopni oskrbi, ki bi lahko vplival na prihodnji dostop ljudi do cenovno ugodne kontracepcije; Vrhovno sodišče bo letos zaslišalo izziv za prepoved omejevalne splave v Louisiani, ki bo lahko oblikovala prihodnost Roe V Wade, najpomembnejše sodbe, ki je splav vzpostavila kot ustavno pravico; in zdravstveni centri žensk, ki zagotavljajo kontracepcijo in reproduktivne zdravstvene storitve, se zapirajo zaradi predlaganih drakonskih prepovedi splava. Ali bi lahko ta odnos proti tabletam, od katerih je nekaj ukoreninjenih v resnico, dostop do varnega, učinkovitega nadzora rojstva še težje za ljudi?

Več strokovnjakov, ki so bili anketirani za to zgodbo. Dr. Dweck pravi, da je vprašanje, ali je nadzor nad rojstvom prava za katero koli osebo, izjemno subjektivno in ga lahko določi le posameznik in njihov izvajalec zdravstvenih storitev. "[Zdravniki] morajo biti obravnavati ljudi kot posameznike in tvegati v primerjavi s koristmi drug ob drugem. Jasno bo postalo, kdo bo imel koristi in kdo ne bo, "pravi. "To je tehtalna igra in ni črno -beli odgovor."

Dr. Hill na drugi strani vidi svoje mesto kot preprosto izobraževanje pacientov o njihovih možnostih. "Ženskam dajem več informacij za sprejemanje bolj informiranih odločitev," pravi. »Mislim, da bi lahko dostop do informacij v mnogih primerih vrnil ženske v tabletko. Ženskam daje razlago stvari, ki jih doživljajo."

Kar se lahko vsi pogovarjajo za to zgodbo, se lahko strinjajo: Medtem ko so hormonske metode nadzora nad rojstvom, vključno s tabletami, obližem in obročem. "Resnično potrebujemo več podatkov, da nam pomagajo," pravi dr. Ackerman. Na primer dr. Hill pravi, da večina študij za nadzor rojstva ne loči vrste tabletk, ki jih ženske uporabljajo in, kot je razpravljalo, imajo lahko različne formulacije bistveno različne učinke na možgane. Morda pa čakamo nekaj časa. Znanstvene raziskave so zelo konkurenčne, financiranje pa je omejeno, pojasnjuje dr. Hrib; V raziskavah je danes dobro dokumentirana razkorak med spoloma, ki koristijo moškim, ki so lažje in cenejši za študij kot ženske, ker so njihovi hormonski sistemi manj zapleteni (in zato jih je v študiji lažje nadzorovati).

Zaenkrat se zdravniki in bolniki pustijo, da se mučijo s precej nenadzornim osebnim poskusom, da bi našli rešitev, ki deluje. "To so pogosta vprašanja, ki se pojavijo in ženske se soočajo. Te odločitve so lahko zelo vplivne in smo na področju poskusov in napak, "pravi dr. Ackerman. Trenutno to pomeni preizkušanje številnih različnih vrst kontracepcijskih metod, dokler človek ne najde tisto, kar jim ustreza. Komaj idealen sistem, ki potencialno zahteva več različnih sestankov OB/GYN v enem letu za posvetovanja in recepte-kar lahko dobi drago, hitro. Ne glede na nekatere hype in pretirane kritike hormonskega nadzora nad rojstvom, ki je bila določena, je jasno, da si ljudje z maternicami zaslužijo več odgovorov in več možnosti, ko gre za varno preprečevanje nosečnosti.

*Ime je bilo spremenjeno za zaščito zasebnosti vira.

Ko že govorimo o nadzoru rojstev, tukaj je IUD nenadoma postal kraljica kontracepcijskega sveta. In za več Intel o plodnosti, hormoni in vsem vmes.